第 1 节 · 第 24 条证据 A 级性价比高

重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT

花少钱不占时间不用毅力换寿命适用：35岁

这条在全部 765 条里站在哪黑框是这一条。底色越深，表示落在那一格的条目越多。

说人话

符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT，死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%。总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查，和那一段时间的提心吊胆。

花掉什么（成本）

一次 200 到 400 元，10 分钟做完。另外要算上虚惊一场之后的复查，和那段时间的提心吊胆。

换回什么（收益）

美国 NLST 随机试验收了 53,454 人，都是 55 到 74 岁、吸烟史 30 包年以上、戒烟不超过 15 年的人。包年是算烟量的单位，每天一包抽一年算一包年。结果是这样。做低剂量 CT 的人比只拍胸片的人，肺癌死亡相对下降 20.0%。可信范围 95% CI 6.8 到 26.7。总死亡率相对下降 6.7%，可信范围 95% CI 1.2 到 13.6。每人连查三年，三轮合起来，低剂量 CT 有 24.2% 的检查结果可疑。可疑结果里 96.4% 是虚惊一场（假阳性）

证据等级

A　有具体数字可查，出处是荟萃分析、大型队列或随机对照试验

原始出处

National Lung Screening Trial Research Team (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine：「The rate of positive screening tests was 24.2% with low-dose CT and 6.9% with radiography over all three rounds. A total of 96.4% of the positive screening results in the low-dose CT group and 94.5% in the radiography group were false positive results.」doi.org/10.1056/NEJMoa1102873

备注

这条只适用于高危吸烟者。同一项试验里，三轮低剂量 CT 有 24.2% 的检查结果可疑，其中 96.4% 是虚惊一场（假阳性）。不吸烟的人不在这项试验里，查了有没有好处，这项试验回答不了。

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