划算人生 高性价比人生指南
第 1 节 · 第 27 条 证据 B 级 性价比 一般

尿里出现肉眼看得见的血,哪怕不疼、哪怕第二天就干净了,也要去查一次

花少钱占中时间不用毅力换寿命
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说人话

英国的门诊病历里,60 岁以上的人出现肉眼看得见的血尿,最后查出膀胱癌的约 2.8%。40 到 59 岁约 1.2%。这个数不算高,但也高到必须去查一次。哪怕只出现过一次、量很少、不疼,也要去查。

花掉什么(成本)

尿常规几十元,泌尿系超声一两百元。医生认为需要的话,再加一个膀胱镜,千元上下。

换回什么(收益)

英国拿社区全科门诊(初级医疗)的电子病历做了一项研究,4915 例膀胱癌对 21718 例对照。出现肉眼血尿的人里,最后真查出膀胱癌的比例是这样。60 岁以上是 2.8%,可信范围 95% CI 2.5 到 3.1。40 到 59 岁是 1.2%,可信范围 0.6 到 2.3。这个比例的学名叫阳性预测值。只有在显微镜下才看得见的血尿,同样有意义。比值比 20,可信范围 95% CI 12 到 33。60 岁以上这个比例为 1.6%,可信范围 1.2 到 2.1。英国国民医疗服务体系(NHS)说,尿里有血可能是癌的信号,必须查。哪怕没有别的症状、是第一次出现、量很少,都要尽快约医生

证据等级

B 有研究支持,但说不出确切数字;或只有小样本、单项研究

原始出处

Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. doi.org/10.3399/bjgp14X681409;NHS. Blood in urine:「Blood in your pee must be checked out because it can be a sign of cancer.」「But do not self-diagnose.」「It may not be blood in your pee if: you've recently eaten beetroot … you're taking a new medicine … it's happening during your period」. nhs.uk/symptoms/blood-in-urine;NHS. Symptoms of bladder cancer:「You have blood in your pee, even if: you do not have any other symptoms; it's the first time it's happened; there's only a small amount of blood; you're not sure if it's blood」. nhs.uk/conditions/bladder-cancer/symptom…

备注

「不疼」不是放过的理由。英国国民医疗服务体系(NHS)写明,尿里有血就要尽快约医生,哪怕没有别的症状、是第一次、量很少、拿不准是不是血。尿痛、尿频、发烧,可能是尿路感染。腰侧到腹股沟一阵阵剧痛、坐立不安,可能是结石。但 NHS 也说别自己下结论,要让医生看。经期里看到的红色、刚吃过甜菜根、刚换了新药,尿发红未必是血。正在吃抗凝药的,也别自己认定是药引起的,这是作者的建议,上面的研究没有单独算这类人。收益记「小」,是因为只有检出率,没有「早查能降低多少死亡」的效应量。

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