划算人生 高性价比人生指南
第 10 节 · 第 20 条 证据 A 级 性价比 一般 有争议

关系卡在反复吵架和冷战里,两个人一起去做伴侣治疗:干等着基本不会自己好

花多钱占中时间要毅力换时间
这条在全部 765 条里站在哪 黑框是这一条。底色越深,表示落在那一格的条目越多。
成本与收益定位九宫格显示 每条建议 在「花多少」与「换回多少」两个方向上的分布,黑框是当前这条。收益大 · 几乎不花:285 条285收益大 · 花一点:92 条92收益大 · 花得多:24 条24收益中 · 几乎不花:232 条232收益中 · 花一点:70 条70收益中 · 花得多:12 条12收益小 · 几乎不花:40 条40收益小 · 花一点:8 条8收益小 · 花得多:2 条2收益大收益中收益小几乎不花花一点花得多
说人话

关系卡住的伴侣一起做完伴侣治疗,对这段关系明显满意多了,大约七成有好转。光排队干等的伴侣,基本没变化。但效果会变淡:跟到第 5 年,约一半还明显好着,约四分之一已经分居或离婚。

花掉什么(成本)

要花钱。按次收费,各地各医院不一样,本条不写数字。研究里一般每周去一次,一项试验前后做了约 8 个月。难在两个人都得去,还得坚持做完。

换回什么(收益)

2020 年一项荟萃分析汇总了 58 项研究、2092 对伴侣。做完伴侣治疗,关系满意度的前后变化 g = 1.12(可信范围 0.92–1.31),作者说是大效应。g 是效应量,见 README 术语表。分到排队等候的伴侣,同一段时间 g = 0.12(−0.04 到 0.29),没有明显改善。开始时关系越差的,改善反而越多。2012 年一篇综述写的是,伴侣治疗让 70% 接受治疗的伴侣有好转。另一项随机试验找了 134 对长期、严重不和的夫妻,做了约 8 个月的两种行为伴侣治疗。做完时满意度变化 d = 0.90 和 0.71。到第 5 年,两种做法分别有 50.0% 和 45.9% 的夫妻仍有明显好转。这里的明显好转,作者叫「有临床意义的改善」。同时有 25.7% 和 27.9% 已经分居或离婚

证据等级

A(争议) 有具体数字可查,出处是荟萃分析、大型队列或随机对照试验

原始出处

Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. doi.org/10.1037/ccp0000514;Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x;Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. doi.org/10.1037/a0018132;Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. doi.org/10.1111/jmft.12336(争议方);Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.…(争议方);Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. doi.org/10.1111/jmft.12178;全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法(第二十三、五十一条). flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf…(国家法律法规数据库)

备注

争议在效果能保持多久。只收随机试验的另一项荟萃分析里,做完时 g = 0.60,半年后 0.44。到 12 个月只剩行为伴侣治疗有数据,g = 0.06,几乎没保住。另一篇汇总 20 项荟萃分析的综述说,有临床意义的效果出现在 40% 到 50% 的人身上。「七成好转」和「四到五成明显好转」用的标准不一样,别混着比。5 年那项试验没有不做治疗的对照,所以说不清离婚是变多还是变少了。2020 年那项汇总的全是异性伴侣,也没有找到国内的随机试验,套到自己身上要打折。国内去哪做:精神卫生法规定心理治疗要在医疗机构里做,心理咨询人员不得做心理治疗。可以去医院的精神科、心理科问有没有夫妻治疗。在医院外找机构,先问清对方的资质和受过什么训练。有家暴的先别一起做。2016 年那项荟萃分析写明,结论只适用于轻到中度、双方因冲突动手的情况。以控制对方、严重伤害为特征的暴力不在其内。业内也担心谈完回家遭报复。被打了先看第 8 节第 43 条(被家暴了)。吵架时怎么说话见本节第 17 条(吵架对事不对人),想清楚要不要走见本节第 15 条(退出成本)。受益人是你自己和配偶。

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