划算人生 高性价比人生指南

父母 60 岁以上，要安排什么

疫苗、防跌倒、法律安排，还有专坑老人的那几类

一句话结论

三类事：一是该打的疫苗和该查的（带状疱疹疫苗 50 岁起、肺炎球菌疫苗 65 岁起、女性 65 岁以上查骨密度、流感疫苗每年打）；二是防跌倒（60 岁起练平衡和腿部力量、改造浴室和楼梯）；三是法律安排（趁清醒书面指定监护人、把遗嘱立了、老人的钱单独放一个账户）。

建议做

该做的

按性价比和证据等级排的顺序，不是必须全做。

第 17 节 · 第 1 条 证据 A 性价比 高

趁老人清醒，书面指定将来的监护人

花少钱不占时间要点毅力换钱

趁老人头脑还清楚，花几百元去公证处办一份书面文件，写明将来谁当他的监护人。没有这份文件，等老人不能自己做决定了，就按法律定的顺序来：先是配偶，再是父母和子女，再是其他近亲属。家里人为这事争起来，由居委会、村委会、民政部门或者法院来指定。

看收益、证据和原始出处
花掉什么

去公证处办一份，几百元。和老人谈一次话就能定下来。难在开口：要当面说到将来他自己管不了自己的那一天

换回什么

民法典规定，头脑清醒、能自己做主的成年人（法律叫「具有完全民事行为能力的成年人」），可以提前和人商量好将来谁当自己的监护人。商量的对象可以是近亲属，也可以是其他愿意当监护人的个人或者组织。商量好了要「以书面形式确定自己的监护人」。将来他不能做决定了，或者只能做一部分决定了（法律叫「丧失或者部分丧失民事行为能力」），就由写定的这个人来管。没有这份文件，按民法典第二十八条的顺序当监护人：配偶，父母、子女，其他近亲属，再是经居委会、村委会或民政部门同意的其他愿意的个人或组织。民法典第三十一条规定，对谁当监护人有争议的，由居委会、村委会或者民政部门指定，不服的可以向法院申请指定，也可以直接向法院申请

原始出处

全国人大 (2020). 民法典（第二十八条、第三十一条、第三十三条）. spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.sh…

备注

这份文件叫意定监护，意思是自己提前指定的人。这个人排在法律默认的那套监护顺序前面。老人独居、子女在外地、家里关系复杂的，更需要提前办。建议去公证处做公证

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第 17 节 · 第 5 条 证据 A 性价比 高

凡是让老人先交钱的「投资养老」都别碰：办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、买老年产品是同一套非法集资

不花钱不占时间要点毅力换钱适用：老人 / 60岁

让老人先交钱、又许诺回报的养老名目，都是同一套骗局。常见的有办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、开会卖老年产品。按规定，这种钱亏了只能自己认。有人借预定养老公寓床位收走 1.36 亿元，坑了 2100 多人。

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花掉什么

不花钱。把下面这几种名目念给老人听一遍，几分钟。以后遇上就直接拒绝：不去听课，不去参观，不留电话。难在老人要是已经去过几次、和人处熟了，就不容易劝回来

换回什么

民政部列了五种表现形式，认名目比认人可靠。第一种，假借养老服务机构之名：没有实体，临时租个场地，宣称和养老机构签了合作协议来「碰瓷」。第二种，以提供「养老服务」为名：卖「贵宾卡」「会员卡」「预付卡」，让人预交「养老服务费用」。承诺的服务明显超过自己的床位供给能力。第三种，以投资「养老项目」为名。常见名目有入股养生养老基地、销售虚构的养老公寓。还有长期出租养老床位、「时间银行」互助养老。打的幌子是返本销售、售后返租、约定回购。第四种，以销售「老年产品」为名：商品回购、寄存代售、消费返利、免费体检、赠送礼品、会议营销、养生讲座、专家义诊。第五种，以享受「旅居养老」为名：低价或免费旅游、储值返利、积分养老。钱追不回来，条例里写明了。防范和处置非法集资条例第二十五条规定，「因参与非法集资受到的损失，由集资参与人自行承担」，亏掉的钱只能自己认。官方通报过的案子里，戴某平等人以预定养老公寓床位名义非法集资 1.36 亿元，被害人 2100 余人。戴某平以集资诈骗罪判 15 年，并处罚金 40 万元。曹某铭以投资养老产业为名集资诈骗 132.07 亿元，涉及 11 万余人。曹某铭被判无期徒刑、剥夺政治权利终身、没收个人全部财产。保健品会销走的是诈骗罪。倪某荣用免费宴请、赠送礼品、专车接送，把老年人拉去听课。讲师用「虚假人设、虚假案例、虚高砍价」编造防癌抗癌功效。老人被诱骗以成本价的数十倍买「二氢槲皮素」。销售金额 62 万余元。倪某荣判 10 年 3 个月，并处罚金 12 万元（全国，条例 2021 年 5 月 1 日起施行）

原始出处

民政部 (2023). 关于养老服务领域非法集资的风险提示. gov.cn/lianbo/bumen/202306/content_68865…（中国政府网发布）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示. mca.gov.cn/n152/n164/c36171/content.html；国务院 (2021). 防范和处置非法集资条例（国务院令第 737 号，第二、二十五、三十条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-02/10/cont…；最高人民检察院 (2022). 检察机关打击整治养老诈骗犯罪典型案例. spp.gov.cn/xwfbh/wsfbt/202206/t20220617_5600…；最高人民法院 (2025). 依法惩治涉民生领域诈骗犯罪典型案例（案例五 倪某荣诈骗案）. court.gov.cn/zixun/xiangqing/482861.html

备注

判断不靠「这家看着正规」，靠「有没有让你先交钱、有没有承诺回报」。养老机构本来是卖服务的，话里一带上投资、返利、回本，就别信。老人被拉去听课、旅游、义诊，本身不违法，也很难拦住。能拦的是掏钱那一步，配合第 3 条的双人确认规矩用。已经交了钱，就立刻按第 8 节第 2 条打 110 或 96110 要求止付。同时向当地负责处置非法集资的牵头部门举报。以房养老是另一套路径，见第 6 条（住房反向抵押养老保险）。正规养老院收押金、会员费的上限和收款账户，见第 11 条（押金最多 12 个月床位费）。跟低价团被带进购物店买了东西的，见第 5 节第 50 条（跟团被带进购物店）。

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第 17 节 · 第 2 条 证据 A 性价比 高

把遗嘱立了，记住后立的推翻先立的，公证遗嘱不再优先

不花钱不占时间要点毅力换钱

法律认六种遗嘱，每一种都有必须做到的手续。自己手写的那种，要本人从头到尾手写，签上名，写清年月日。立了好几份、内容互相打架的，按最后立的那份算。2021 年起，公证过的那份也不再自动排在前面。

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花掉什么

自己手写一份遗嘱，不花钱。找公证处公证，几百到上千元。难在开口：要和家里人谈身后事

换回什么

民法典认可六种遗嘱形式：自己手写的、请人代写的、打印的、录音录像的、口头的、公证的。每一种都有各自必须做到的手续要求（法律叫「形式要件」）。自己手写的那种，民法典第一千一百三十四条要求「由遗嘱人亲笔书写，签名，注明年、月、日」。如果立了好几份，内容互相打架，以最后立的那份为准。2021 年起，公证的那份不再自动排在前面

原始出处

全国人大 (2020). 民法典（第一千一百三十四条至第一千一百四十二条）. spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.sh…；最高人民法院 (2020). 关于适用《中华人民共和国民法典》继承编的解释（一）（法释〔2020〕23 号，第二十四条）. court.gov.cn/fabu/xiangqing/282091.html

备注

自己手写的遗嘱，要本人从头到尾手写，签上名，写清年月日。打印的遗嘱要有两个以上见证人。遗嘱人和见证人要在每一页上签名，并写清年月日。继承人、被写进遗嘱要分东西的人，以及和他们有利害关系的人，都不能当见证人。司法解释点名的利害关系人，是这些人的债权人、债务人和合伙做生意的人。他们的配偶、子女这类近亲属算不算，法条和司法解释都没有直接写。作者建议别找他们当见证人，免得日后被争。形式错了整份作废，这是最常见的翻车点。人走以后，小额存款和房子的继承要不要公证，见第 25 节第 12 条（办继承别默认先去公证）。

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第 1 节 · 第 13 条 证据 A 性价比 一般

60 岁以上练平衡和腿部力量，改造家里的浴室和楼梯

花少钱占多时间要毅力换寿命适用：老人 / 60岁

每周练两三次平衡，比如太极，老人跌倒的次数降约两成三，摔过的人数降 15%。请人上门评估、改造家里，跌倒的次数降约两成。跌倒是中国 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因，而且一多半就摔在自己家里。

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花掉什么

每周练 2 到 3 次，每次 30 分钟太极或者平衡训练。浴室防滑垫、扶手、夜灯几十到几百元。难的地方是要长期练下去。

换回什么

Cochrane 把 108 项试验、23,407 人合起来一起算。运动让老年人跌倒的次数下降 23%。原值是跌倒率之比 RaR 0.77，可信范围 95% CI 0.71 到 0.83。摔过的人数下降 15%（RR 0.85）。请人到家里做安全评估和改造，跌倒率下降约两成（RR 0.81，95% CI 0.68 到 0.97）。练太极，跌倒风险低约 29%（RR 0.71）。在中国，跌倒是 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因。2018 年监测到的老年人跌倒，55.97% 发生在家中

原始出处

Sherrington C 等 (2019). Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD012424.pub2 ; Gillespie LD 等 (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3 ; Lu Z 等 (2021). Characteristics of Falls Among Older People — China, 2018. China CDC Weekly. doi.org/10.46234/ccdcw2021.013

备注

这条适用于住在自己家里、不在养老院的 60 岁以上老人。上面的研究数的是跌倒次数，不是死亡人数。老人从跌倒到髋部骨折、再到死亡，这段路很短。看不清路也会多摔，白内障影响看路的见第 17 节第 9 条（白内障手术）。老人牵狗散步被拽倒的，见第 17 节第 10 条（老人遛狗）。骨头经不经得起摔，见本节第 39 条（骨密度检查）。

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第 1 节 · 第 22 条 证据 A 性价比 一般

65 岁以上打肺炎球菌疫苗

花少钱不占时间不用毅力换寿命适用：老人 / 60岁

8.45 万老人的试验里，13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%。最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果，别指望它管住全部肺炎。

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几百元。部分地区对老年人免费。

换回什么

荷兰把 8.45 万名 65 岁以上老人随机分成两组来比。用的是 13 价肺炎球菌结合疫苗。它对疫苗覆盖型肺炎的效力是 45.6%。可信范围是 95.2% CI 21.8–62.5。疫苗覆盖型就是这支疫苗管得住的那几个菌型。对侵袭性肺炎球菌病的效力是 75.0%（95% CI 41.4–90.8），这是最凶险的那一类感染。对全部原因加在一起的肺炎，它没有效果

原始出处

Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. (2015). Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. New England Journal of Medicine, 372(12), 1114-1125. doi.org/10.1056/NEJMoa1408544

备注

它只防疫苗覆盖的那几个型别，不是打了就不得肺炎。中国老年人常打的是 23 价多糖疫苗，和这项试验用的 13 价结合疫苗不是同一种，上面的效力数据不能直接套过去

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别踩

别做的

书里明确说了不值得、或者有反面证据的。

第 17 节 · 第 6 条 证据 B 性价比 高

除了保险公司的住房反向抵押养老保险，其他「以房养老」都别碰，绝不抵押房子去买理财

不花钱不占时间要点毅力换钱适用：老人 / 60岁

正规的以房养老只有一种，就是保险公司的住房反向抵押养老保险，还在试点。骗子说的「以房养老」和它完全无关，是骗老人抵押房子，再拿借来的钱买它推荐的理财。有人连房子被抵押了都不知道，最后房子没了，还背着贷款。

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不花钱。家里的房产证，不交给任何以「以房养老」名义上门的人。抵押、担保、借贷这些协议，签字前先给子女看一遍。难在上门的人往往很热情、跑了很多趟，老人不好意思回绝

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银保监会消保局把真假两种说清楚了。正规的以房养老只有一种，叫「老年人住房反向抵押养老保险」。拥有房屋完全合法产权的老年人，把房产抵押给保险公司。房子照样归自己住、自己用、自己收租。要卖、要处置，得经抵押权人（保险公司）同意。老人按约定条件领取养老金，一直领到去世。这项业务目前仍处于试点阶段，做的人比较少。不法分子说的「以房养老」，与国家试行的住房反向抵押养老保险「完全无关」，是「假借国家政策、为非法集资活动造势宣传的手段」。它的操作是诱骗老人办房产抵押，再把借来的钱去买它推荐的理财产品，「往往是『以新还旧』的庞氏骗局」。后果原文写的是「有的参与人甚至都不知道自己的房产被抵押，最终失去了房子，还背负贷款」。提示里还给了一条看收益率的线。原话是「理财产品如果承诺收益率超过 6% 就要打问号，超过 8% 就很危险，10% 以上就要准备损失全部本金，『保本高收益』就是金融诈骗」。同一份提示还要求「慎重对待合同签署环节，不在空白合同签字」（全国，2021 年 6 月）

原始出处

中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. dfjrjgj.hunan.gov.cn/dfjrjgj/yhlj/202106/t20210608_194…（湖南省地方金融监督管理局转载）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示（第四种表现形式：以宣称「以房养老」为名非法集资）. mca.gov.cn/n152/n164/c36171/content.html

备注

给 B 级是因为这些说法出自监管部门的风险提示和经验判断，不是研究数据。6%、8%、10% 这三条线是监管给消费者的参考线，不是法律定的标准。银保监会已经并入国家金融监督管理总局，原发布页打不开，这里引的是省级金融监管局的转载页。理财亏钱还在其次，房子被抵押出去以后老人还欠着一笔贷款，损失远大于本金。签字和空白合同的一般规则见第 8 节第 17 条，被骗之后怎么止付见第 8 节第 2 条。

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还有 18 条相关的

从第 17、1 节里按关键词挑出来的，一并列在这里方便你翻。

展开这 18 条
第 1 节 · 第 20 条 证据 A 性价比 高 有争议

有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗

花少钱不占时间不用毅力换寿命

心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人，每年秋天补一针，50 到 150 元。

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一针 50 到 150 元。每年秋天打一次。

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一项试验在心肌梗死之后做，2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。打流感疫苗的人，12 个月里的总死亡率是 2.9%。打安慰剂的是 4.9%。原值 HR 0.59，可信范围 95% CI 0.39 到 0.89。安慰剂就是不含有效成分的对照针。心血管死亡的 HR 是 0.59。另一项研究把多项研究合起来一起算。打流感疫苗的人主要心血管事件为 3.6%，对照为 5.4%。原值 RR 0.66，可信范围 95% CI 0.53 到 0.83。心血管死亡 RR 0.74（95% CI 0.42 到 1.30，这点差别还在误差范围内，算不上有统计学意义）

原始出处

Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042 ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8873；Demicheli V 等 (2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4（备注里说的那份 Cochrane 汇总）

备注

争议。A 级只对应有心血管病的人。对本来健康的老年人，Cochrane 综述只能给出一个结论：一季流感的发病从 6% 降到 2.4%。它把这条证据的可信度评为「低」，死亡率方面的证据评为「极低」。综述出处是 Demicheli V 等 2018 年那篇。孕妇见第 27 节第 18 条（怀孕期间打流感灭活疫苗），慢阻肺病人见第 16 节第 12 条（慢阻肺用吸入剂）。

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第 1 节 · 第 27 条 证据 B 性价比 一般

尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次

花少钱占中时间不用毅力换寿命

英国的门诊病历里，60 岁以上的人出现肉眼看得见的血尿，最后查出膀胱癌的约 2.8%。40 到 59 岁约 1.2%。这个数不算高，但也高到必须去查一次。哪怕只出现过一次、量很少、不疼，也要去查。

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花掉什么

尿常规几十元，泌尿系超声一两百元。医生认为需要的话，再加一个膀胱镜，千元上下。

换回什么

英国拿社区全科门诊（初级医疗）的电子病历做了一项研究，4915 例膀胱癌对 21718 例对照。出现肉眼血尿的人里，最后真查出膀胱癌的比例是这样。60 岁以上是 2.8%，可信范围 95% CI 2.5 到 3.1。40 到 59 岁是 1.2%，可信范围 0.6 到 2.3。这个比例的学名叫阳性预测值。只有在显微镜下才看得见的血尿，同样有意义。比值比 20，可信范围 95% CI 12 到 33。60 岁以上这个比例为 1.6%，可信范围 1.2 到 2.1。英国国民医疗服务体系（NHS）说，尿里有血可能是癌的信号，必须查。哪怕没有别的症状、是第一次出现、量很少，都要尽快约医生

原始出处

Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. doi.org/10.3399/bjgp14X681409；NHS. Blood in urine：「Blood in your pee must be checked out because it can be a sign of cancer.」「But do not self-diagnose.」「It may not be blood in your pee if: you've recently eaten beetroot … you're taking a new medicine … it's happening during your period」. nhs.uk/symptoms/blood-in-urine；NHS. Symptoms of bladder cancer：「You have blood in your pee, even if: you do not have any other symptoms; it's the first time it's happened; there's only a small amount of blood; you're not sure if it's blood」. nhs.uk/conditions/bladder-cancer/symptom…

备注

「不疼」不是放过的理由。英国国民医疗服务体系（NHS）写明，尿里有血就要尽快约医生，哪怕没有别的症状、是第一次、量很少、拿不准是不是血。尿痛、尿频、发烧，可能是尿路感染。腰侧到腹股沟一阵阵剧痛、坐立不安，可能是结石。但 NHS 也说别自己下结论，要让医生看。经期里看到的红色、刚吃过甜菜根、刚换了新药，尿发红未必是血。正在吃抗凝药的，也别自己认定是药引起的，这是作者的建议，上面的研究没有单独算这类人。收益记「小」，是因为只有检出率，没有「早查能降低多少死亡」的效应量。

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第 1 节 · 第 31 条 证据 A 性价比 高

有过高危行为就去查一次艾滋病，疾控中心免费、结果保密

不花钱不占时间要点毅力换寿命

去疾控查艾滋病不花钱。没有你本人同意，任何单位和个人都不得公开你的姓名、住址、工作单位和病史。查出来也不是判死刑：坚持吃药把病毒压到测不出来的人，不会再传给性伴侣。研究里这样的伴侣之间，一例都没有传上。

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不花钱。跑一趟疾控或者指定的医疗机构，抽一管血。难的地方是开口去查这一步。

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《艾滋病防治条例》第二十三条写明。县级以上地方人民政府卫生主管部门会指定一些医疗卫生机构。这些机构「应当为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测」。查得早的意义不是心理安慰：现在的抗病毒治疗能把病毒压到检测不到。世界卫生组织的口径是「接受抗病毒治疗且病毒载量检测不到的感染者不会把 HIV 传染给性伴侣」。PARTNER 研究跟踪了 782 对同性伴侣，每对都是一方感染、一方没感染，学名叫血清不一致。合计 1593 对年（每对跟踪年数相加）。期间共 76088 次无套性行为，出现 15 例新感染。比对病毒基因做系统发育分析之后，这 15 例全部不来自伴侣，伴侣间传播为零。《艾滋病防治条例》第三十九条规定：「未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。」

原始出处

国务院 (2006). 艾滋病防治条例（第三、二十三、三十八、三十九条）. wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/zcwj2022/flfg/202304/t…（北京市卫生健康委员会转载）；Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. (2019). Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393(10189), 2428-2438. doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0；广东省疾病预防控制中心. 艾滋病检测窗口期科普. web.archive.org/web/20260915151957/https://cdcp.g…（窗口期那个数字；原页面已下线，链接为 2026-09-15 的网页存档）

备注

窗口期决定什么时候查才算数。广东省疾控中心的口径是：核酸检测约 1 周、第四代抗原抗体联合检测约 2 周、第三代抗体检测约 3 周可以检出。建议至少 2 周后再查，间隔 2 至 4 周复查一次。最后一次高危行为满 3 个月后，99.99% 以上可以排除感染。自测试剂显示阳性不等于确诊，必须去疾控或者正规机构复核。条例第三条写明，任何单位和个人不得歧视感染者及其家属，婚姻、就业、就医、入学等权益受法律保护。第三十八条同时规定，感染者有义务「将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者」。孕期的三病筛查和母婴阻断见第 27 节

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第 1 节 · 第 34 条 证据 B 性价比 极高

别拿「躺几天就好」赌高处坠落：进了创伤 ICU 的人多数活下来，代价按年算

不花钱不占时间不用毅力换寿命

新疆一家医院里，从高处摔下来进了创伤 ICU 的人，死亡的只有 5.5%，但伤得重、治得久。将近一半同时伤到三个以上部位，三分之一多上了呼吸机，最长的在 ICU 住了 132 天。一半人摔下来的高度不超过 3 米。伤得重的人，后来能回去上班的不到六成。

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不花钱。只是先把这笔账看清。

换回什么

新疆南部一家创伤 ICU（重症监护病房）做过统计。从 2020 年 4 月到 2024 年 7 月，这里共收了 289 例高处坠落。这批人平均年龄 40.3 岁。坠落高度中位数 3 米，26.6% 从 5 米以上坠落，11.4% 从 10 米以上坠落。伤情评分 ISS 中位数 24，这套评分越高伤得越重，63.3% 的人 ISS 大于 20。47.1% 伤及 3 个以上部位，18.3% 伤及 4 个以上。36% 需要上呼吸机（机械通气），上机时长中位 103.5 小时。在 ICU 住院中位 8 天，最短 1 天，最长 132 天。院内或 30 天死亡率 5.5%（16/289）。德国一家创伤中心收了 84 例 ISS ≥ 25 的多发伤病人，多发伤就是同时伤到多个部位。随访期内重返工作的比例为 58%。年龄、ICU 治疗时长和自评健康是预测因素。2024 年全国医院次均住院费用（平均每次住院花的钱）9870.0 元，按当年价格比上年下降 4.3%。同年全国卫生总费用 90895.5 亿元，其中个人卫生支出 25007.5 亿元，占 27.5%

原始出处

Chen Y, Li W, Wang X, Zhong Q, Abudurexiti A, Qiu Q, Li J, Luo J (2025). Clinical features and prognostic predictors for patients admitted to trauma intensive care unit due to fall from height in South Xinjiang. International Journal of Emergency Medicine, 18, 142. doi.org/10.1186/s12245-025-00959-4；Simmel S, Wurm S, Drisch S, Woltmann A, Coenen M (2020). Prädiktion der Rückkehr zur Arbeit nach Polytrauma bei Patienten mit einem ISS von mindestens 25. Die Rehabilitation, 59(2), 95-103. doi.org/10.1055/a-0977-6853；国家卫生健康委 (2025). 2024 年我国卫生健康事业发展统计公报解读. gov.cn/zhengce/202512/content_7050025.ht…

备注

给 B 的原因：坠落那一组是一家医院翻旧病历统计出来的，没有分开意外和自伤。重返工作那一组只有 84 人，而且在德国。两组都不能当成「跳楼之后一个人会怎么样」。次均住院费用是拿全国所有住院算出来的平均数，不是坠落伤的费用，引它只为给一个可以核对的下限。原文只给了这批人的高度分布，所以这里不写高度与后果的对应关系。长期卧床期间最该盯的压疮见第 17 节第 8 条。深静脉血栓与肺栓塞见第 13 节第 11 条（一条腿突然肿起来）。念头冒出来时怎么办见本节第 32 条。中毒的后果见本节第 33 条（别把「救回来」当成兜底）。下面是作者本人的经历：从四楼坠落，事前以为「十几天就好」。实际住院一年、四处手术、上了钢板，半年不能自己翻身坐起，家里为此借钱

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第 1 节 · 第 36 条 证据 A 性价比 极高

不捡、不拆、不卖来路不明的金属件，带三叶草警示标志的离远点

不花钱不占时间不用毅力换寿命

射线肉眼看不见，放射源又是封在小金属壳里的一块固体，所以「看着没事」不能当判断。普通人撞上的概率极低，每年每万枚放射源出事不到 1 起。可一旦撞上后果很重，1987 年巴西有人把废弃诊所的放疗机拆开，最后 4 人死亡。

看收益、证据和原始出处
花掉什么

不花钱。看见不认识的金属圆柱、铅罐、从设备上拆下来的部件就绕开，不捡、不拆、不放进口袋。

换回什么

国家核安全局的科普说，放射源是永久密封在容器里、或者有严密包层的固态放射性材料。工业料位计、探伤机、医院的伽马刀用的都是这种。Ⅲ类放射源在没有防护时，接触几小时就能造成永久性损伤，几天到几周可以致死。X 射线肉眼看不见，γ 射线和它一样是电磁波。防外照射靠三样：缩短时间、拉开距离、加屏蔽。γ 射线穿透力强，要厚混凝土墙或铅才挡得住。截至 2025 年，全国约有 17.8 万枚在用放射源和 35.5 万台（套）射线装置。放射源辐射事故的年发生率稳定在每万枚 1 起以下。分级是这样的。Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，就构成重大辐射事故。Ⅲ类为较大辐射事故。Ⅳ类、Ⅴ类丢失被盗，或者导致人员受到超过年剂量限值的照射，为一般辐射事故。官方案例：2020 年 6 月，宁夏钢铁集团炼铁厂在高炉管道改造项目上做 γ 射线探伤作业。一枚 Ⅱ 类铱-192 放射源使三名作业人员受到照射。陈某某左手急性放射性皮肤损伤 Ⅲ 度。刘某某左手拇指、食指 Ⅳ 度，中指、无名指、小指 Ⅲ 度。樊某某左手 Ⅰ-Ⅱ 度。三人受照剂量均严重超过国家标准规定的剂量限值，两家责任单位被吊销辐射安全许可证并罚款 7 万元。国际案例：1987 年巴西戈亚尼亚，废弃诊所的远距离治疗机被拆解。里面 50.8 TBq 的铯-137 放射源被取了出来，装源的密封囊也被弄破了。约 112,000 人接受监测。其中 249 人受到体内或体外污染。这 249 人里，129 人为中度至重度污染，50 人需密切医学监护。最后 4 人死亡（全国 / 国际）

原始出处

生态环境部 (2025). 2024 中国生态环境状况公报. mee.gov.cn/ywgz/sthjjcgl/hjzljcypj/202506/t2…；国家核安全局 (2026). 2025 年我国核与辐射安全监管工作成效. nnsa.mee.gov.cn/tpxw/202601/t20260107_1140062.htm…；生态环境部 (2021). 关于一起 γ 射线探伤作业违法违规造成辐射事故案件处理情况的通报. mee.gov.cn/xxgk2018/xxgk/xxgk06/202101/t2021…；国务院 (2019). 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2019 年修订，第三十四、四十二、六十八条）. mee.gov.cn/ywgz/fgbz/xzfg/201909/t20190918_7…；环境保护部 (2009). 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（辐射事故分级标准）. mee.gov.cn/gkml/zj/wj/200910/t20091022_17241…；国家核安全局. [核技术利用]什么是放射源?：「放射源，是指除研究堆和动力堆核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者有严密包层并呈固态的放射性材料」「如料位计、伽玛探伤机等使用的都是密封源」，Ⅲ类放射源「在没有防护情况下，接触这类源几小时就可对人造成永久性损伤，接触几天至几周也可致人死亡」. nnsa.mee.gov.cn/ztzl/haqshmhsh/hyfsaqkp/kptw/2024…；国家核安全局（转载山东环境核与辐射处）. 核与辐射科普知识：「工业料位计使用的铯-137、探伤机使用的铱-192及医院伽马刀使用的钴-60等」. nnsa.mee.gov.cn/ztzl/haqshmhsh/hyfsaqkp/kptw/2024…；国家核安全局. 神奇的核技术（十六）——辐射的防护与管理：「对于外照射的基本防护措施一般有三种方法：时间防护、距离防护和屏蔽防护」. nnsa.mee.gov.cn/ztzl/haqshmhsh/hyfsaqkp/kptw/2024…；国家核安全局. [辐射防护]辐射的种类有哪些？：「γ射线和X射线一样，都是电磁波」「穿透能力较强，需要较厚的物质才能屏蔽，多采用厚混凝土墙或铅等物质防护」. nnsa.mee.gov.cn/ztzl/haqshmhsh/hyfsaqkp/kptw/2024…；国家核安全局. 生活中的核知识——X射线安检机：「X射线又称伦琴射线，它是肉眼看不见的一种射线」. nnsa.mee.gov.cn/ztzl/haqshmhsh/hyfsaqkp/kptw/2024…；湖南省地质院 (2023). 核技术利用之射线装置（摘自《核安全综合知识辅导读本》）：「X射线机的核心部分是X线管」「缓发辐射在加速器停机后仍然存在」「加速器停机后，进入加速厅或靶厅时要考虑感生放射性的影响」. hnsdzy.hunan.gov.cn/dzy/c101626/c101627/c101633/20230…；International Atomic Energy Agency (1988). The Radiological Accident in Goiânia. IAEA, Vienna. www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/Pub815_web.…；王福如, 王进, 余宁乐, 等 (2019). 南京“5.7”放射源丢失事故受照者照后医学随访观察. 中华放射医学与防护杂志, 39(11), 859-863. doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019…；中国环境报 (2014-05-15). 放射源丢失的48小时（徐小怗、邵艺、褚方樵、汤景茹）. nnsa.mee.gov.cn/ztzl/haqshmhsh/hjbzl/202406/P0202…（网页存档 web.archive.org/web/20261005044102/http://nnsa.me…）

备注

真遇到了：离远点，记住位置，别搬动，打 110。条例要求向生态环境主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。普通人能做到的防护只有离远、少待，口袋、塑料袋挡不住 γ 射线。X 光机、CT 靠 X 线管通电产生射线，本身不装放射源，这是从射线装置的原理推出来的。加速器不一样，停机后结构材料和机房空气里还有感生放射性。真正危险的是设备里那枚密封放射源，伽马刀、γ 探伤机、料位计都含源。戈亚尼亚那起事故，就是有人把机器拆开、把源取了出来。所以别指望认出放射源，来路不明的设备部件一律不拆、不卖、不带回家。国内也出过有人不知情捡起放射源的事。2014 年 5 月，南京化工园区一家工厂里，探伤作业丢了一枚铱-192 放射源。一名仓库管理员巡检时把它捡起来，装进了工作服口袋。他后来被诊断为轻度急性放射病和右腿急性放射性皮肤损伤，住院治了一年，几年后仍要拄双拐走路。另有两名工人说见过它，其中一人在上班路上以为是项链，拿起来看过又扔了。丢源的是天津宏迪工程检测发展有限公司。此事没有找到官方事故通报。捡源者的伤情取自江苏省疾控中心医生发表的随访论文，捡起又扔掉那段只有《中国环境报》的记者报道。废品回收、拆解、五金和工地这几行的人更容易碰上，这是从戈亚尼亚和南京两起事故推出来的。工地上见到画着三叶草标志的警戒区就绕行。这里说的是失控的放射源，核电站泄漏是另一类事故，这里不讲。受益人主要是你自己和同在现场的家人。

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第 1 节 · 第 39 条 证据 A 性价比 一般 有争议

65 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查，绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁

花少钱不占时间不用毅力换寿命适用：女性 且 35岁 / 老人

65 岁以上的女性，以及绝经后有骨质疏松危险因素的女性，该去查一次骨密度。先查风险、再给高风险的人用药，髋部骨折能少约 17%。折算下来，每 1000 个去查的人里，约少 5 人髋部骨折。总死亡率没有看出变化。

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去医院做一次双能 X 线骨密度检查（简称 DXA），查腰椎和髋部，躺着几分钟就做完。自费一般一两百元，各地价格不同。体检里踩一脚的跟骨超声只能初筛，不能确诊。

换回什么

美国预防服务工作组 2025 年发的推荐是：65 岁及以上的女性做骨质疏松筛查（B 级推荐）。绝经后、不到 65 岁、但按风险评估骨折风险高的女性，也推荐筛查（B 级）。男性证据不足，没有表态。给这份推荐做的证据综述合并了 3 项随机试验、42009 名欧洲老年女性。筛查的做法是先评估骨折风险，风险高的再查骨密度，查出高风险就用药。筛查组髋部骨折低约 17%。原值 RR 0.83，可信范围 95% CI 0.73 到 0.93。折成绝对数，每 1000 人筛查少 5 例髋部骨折。其中英国 SCOOP 试验找了 12483 名 70 到 85 岁的女性，筛查组髋部骨折低约 28%（HR 0.72，95% CI 0.59 到 0.89），死亡率没有看出差别。中华医学会 2017 年版诊疗指南建议：女性 65 岁以上、男性 70 岁以上做骨密度检查。不到这个年龄、但有一个或多个骨质疏松危险因素的，也建议查。2017 到 2018 年的全国调查里，40 岁以上女性骨质疏松的患病率是 20.6%，男性是 5.0%（中国）

原始出处

US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.27154 ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653 ; Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5 ; 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95… ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.2110…

备注

争议：SCOOP 事先定的主要结果是所有骨质疏松性骨折。筛查组并没有明显减少（HR 0.94，95% CI 0.85 到 1.03），少的只是髋部骨折。三项试验都是「先评估风险、再查骨密度」，没有一项单独比较只查骨密度。证据综述还估计，查出来的人里有 11.8% 到 24.1% 属于过度诊断，也就是这辈子本来不会因此骨折的人。男性要不要查，美国说证据不足，中国指南定在 70 岁以上，按医生的建议走。这条管的是骨头经不经得起摔，少摔一跤靠第 13 条（平衡和腿部力量），两条一起做。查出骨质疏松之后怎么办，见第 40 条（查出骨质疏松就用药）。受益人主要是你自己，也包括你的父母。

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第 1 节 · 第 40 条 证据 A 性价比 高 有争议

查出骨质疏松，或者轻轻一摔就骨折过，就请医生开抗骨质疏松药并坚持用，别拿补钙代替

花少钱不占时间要点毅力换寿命适用：老人 / 35岁

已经确诊骨质疏松或者骨折过的绝经后女性，吃阿仑膦酸钠能让髋部骨折少约一半。有症状的脊柱骨折少一半多。髋部骨折做完手术就开始每年输一次药的老人，两年里再骨折的少约三成五。单靠补钙代替不了这些药。

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花掉什么

要开处方，连着用几年。常用的有每周吃一次的口服药，也有每年输一次液的针剂。刚开始用药要每年复查骨密度，稳定后每 1 到 2 年查一次。难的是没感觉也要坚持用。

换回什么

脆性骨折，是受到轻微外伤或日常活动中就发生的骨折。中华医学会 2017 年版指南认定的用药对象有三类。一是脊柱或髋部发生过脆性骨折的人。二是骨密度 T 值在 -2.5 及以下的人，不管有没有骨折过。三是骨量偏低、又在手腕、上臂或骨盆有过脆性骨折，或者算出来骨折风险高的人。指南还写明「目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗」。Cochrane 2025 年更新了阿仑膦酸钠的综述。在已有骨质疏松或骨折的绝经后女性里，用药组髋部骨折低约 51%。原值 RR 0.49，可信范围 95% CI 0.25 到 0.96。有症状的脊柱骨折低约 55%（RR 0.45，95% CI 0.28 到 0.73）。HORIZON 试验找了 2127 名髋部骨折做过手术的人，平均 74.5 岁。手术后 90 天内开始每年输一次唑来膦酸，跟踪的中位数是 1.9 年。新的骨折从 13.9% 降到 8.6%，少了约 35%。死亡从 13.3% 降到 9.6%，少了约 28%。指南写到，髋部骨折后一年内约 20% 的人死于各种并发症。2017 到 2018 年的全国调查里，确诊骨质疏松或骨折过的女性只有 1.4% 在用药，男性只有 0.3%（中国）

原始出处

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95… ; Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3 ; Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa074941 ; Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779 ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653 ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.2110…

备注

争议：一篇合并了 38 项试验的荟萃分析没有看出这类药能降低总死亡率（RR 0.98，95% CI 0.91 到 1.05）。单看唑来膦酸也不显著（RR 0.88，95% CI 0.68 到 1.13）。作者的结论是，这类药只该为了少骨折而用。Cochrane 那几个数字的可信度也被评为低到中等。还没骨折、骨折风险较低的女性，阿仑膦酸钠对髋部骨折没看出明显作用（RR 0.76，95% CI 0.43 到 1.32）。下颌骨坏死、不典型股骨骨折这类少见的副作用，几年的试验看不全，所以要按时复查、不自己加药停药。有的人适合打针，有的人适合吃药，选哪种由医生定。怎么查出骨质疏松，见第 39 条（骨密度检查）。绝经激素治疗也能减少骨折，但一般只在不适合用别的药时才考虑。为了潮热盗汗用激素，见第 2 节第 43 条（绝经前后潮热去评估激素治疗）。受益人主要是你自己，也包括你的父母。

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第 1 节 · 第 44 条 证据 A 性价比 高 有争议

心慌、心跳乱就去做心电图，查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风，别拿阿司匹林代替

花少钱不占时间要点毅力换寿命

房颤是心跳乱成一团，血在心里淤住容易结成血块，冲进脑子就是中风。按医生评估吃抗凝药，中风少约六成，死亡少约三成。阿司匹林这类药只少约两成，代替不了。2014 到 2016 年的调查里，中国高危房颤的人只有 6% 在吃抗凝药。

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做一次心电图几十元。华法林很便宜，但要定期抽血调剂量。新型抗凝药不用常抽血，贵一些。难在没有症状也要天天吃，拔牙、做手术前要先告诉医生在吃抗凝药。

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房颤时心房乱颤，血在心房里淤住，容易结成血块。血块冲进脑血管就是中风。最常见的症状是心慌、一活动就累、胸口不舒服，也有约 25% 的人自己说没有症状。做 30 秒以上的单导联心电图，或者 10 秒以上的普通 12 导联心电图，就能确诊。2007 年一篇荟萃分析合并了 29 项随机试验、28044 人。和不吃药比，按剂量调好的华法林让中风少约六成（少 64%，可信范围 49% 到 74%）。阿司匹林这类抗血小板药只少约两成（少 22%，可信范围 6% 到 35%）。两类药直接比，华法林比抗血小板药再少 39%。脑子以外的大出血，每年的绝对增加不超过 0.3%。一篇 Cochrane 综述只看没中过风的 2313 人。华法林让死亡低约三成（OR 0.69，95% CI 0.50 到 0.94）。4 项大试验共 71683 人，比较新型口服抗凝药和华法林。新药让中风和栓塞再少 19%（RR 0.81），死亡少 10%（RR 0.90）。颅内出血少 52%（RR 0.48），但胃肠道出血多 25%（RR 1.25）。阿司匹林代替不了抗凝药。不适合用华法林的 5599 人里，阿哌沙班比阿司匹林让中风和栓塞少 55%（HR 0.45）。大出血每年 1.4% 对 1.2%，看不出差别（HR 1.13，可信范围 0.74 到 1.75）。另一项试验只收 75 岁以上的 973 人。致死致残的中风、颅内出血和动脉栓塞合起来，华法林比阿司匹林少 52%（RR 0.48）。脑子以外的出血每年 1.4% 对 1.6%。中国 2023 年房颤指南用 CHA2DS2-VASc-60 打分。心衰、高血压、糖尿病、血管病、60 到 64 岁、女性各 1 分，65 岁以上、中过风各 2 分。男性 2 分以上、女性 3 分以上，推荐吃口服抗凝药。男性 1 分、女性 2 分的，权衡出血风险和本人意愿后考虑。指南不推荐用抗血小板药预防房颤引起的中风。美国 2023 年指南写明，要不要吃看中风风险，不看房颤是一阵一阵发作还是一直持续。它还写明，出血风险评分不能单独拿来决定不吃，要用来找出能改的出血因素。中国 2014 到 2016 年调查 45 岁以上的人，房颤占 1.8%，约 790 万人。知道自己有房颤的，城市 78.3%，农村只有 35.3%。高危房颤的人里只有 6.0% 在用抗凝药。2020 到 2021 年的全国调查里，查出的房颤有 43.8% 是这次才发现的。以前就确诊的人里，32.1% 在用抗凝药，农村只有 19.8%

原始出处

Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. (2007). Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Annals of Internal Medicine, 146(12), 857-867. doi.org/10.7326/0003-4819-146-12-20070619…；Aguilar MI, Hart R. (2005). Oral anticoagulants for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous history of stroke or transient ischemic attacks. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD001927. doi.org/10.1002/14651858.CD001927.pub2；Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. (2014). Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet, 383(9921), 955-962. doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62343-0；Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C, et al. (2011). Apixaban in patients with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine, 364(9), 806-817. doi.org/10.1056/NEJMoa1007432；Mant J, Hobbs FD, Fletcher K, et al. (2007). Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation (the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA): a randomised controlled trial. Lancet, 370(9586), 493-503. doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61233-1；Ma CS, Wu SL, Liu SW, Han YL, Chinese Society of Cardiology, et al. (2024). Chinese Guidelines for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Journal of Geriatric Cardiology, 21(3), 251-314（中华医学会心血管病学分会等 2023 年《心房颤动诊断和治疗中国指南》的英文版）. doi.org/10.26599/1671-5411.2024.03.009；Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. (2024). 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation, 149(1), e1-e156. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001193；Du X, Guo L, Xia S, et al. (2021). Atrial fibrillation prevalence, awareness and management in a nationwide survey of adults in China. Heart. doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317915；Shi S, Tang Y, Zhao Q, et al. (2022). Prevalence and risk of atrial fibrillation in China: A national cross-sectional epidemiological study. Lancet Regional Health – Western Pacific, 23, 100439. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100439；US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Atrial Fibrillation: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 327(4), 360-367. doi.org/10.1001/jama.2021.23732；Svennberg E, Friberg L, Frykman V, et al. (2021). Clinical outcomes in systematic screening for atrial fibrillation (STROKESTOP): a multicentre, parallel group, unmasked, randomised controlled trial. Lancet, 398(10310), 1498-1506. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01637-8；Svendsen JH, Diederichsen SZ, Højberg S, et al. (2021). Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (The LOOP Study): a randomised controlled trial. Lancet, 398(10310), 1507-1516. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01698-6

备注

争议在筛查上，查出房颤后吃抗凝药这点没有争议。没有症状的人要不要专门去查房颤，证据不够。美国预防服务工作组 2022 年的结论是证据不足，判断不了利弊。瑞典请 75 到 76 岁的人做两周心电图，约 7 年后死亡、中风、出血合起来只少 4%，刚够上统计差别。丹麦给 70 到 90 岁的人埋了长期记录心电的小仪器。查出房颤的是 31.8% 对 12.2%，中风却没有少到看得出差别。中国 2023 年指南说，65 岁以上的人看病时，可以考虑顺手摸脉或做心电图。所以有症状的人要去查，65 岁以上的看病时请医生顺便摸一下脉，不必专门买仪器去筛。吃上抗凝药以后，别自己加布洛芬这类止痛药，见第 34 节第 3 条（在吃抗凝药的人吃布洛芬之前先问医生）。药要长期吃，别觉得没事就停，见第 16 节第 1 条（药按医嘱吃满）。高血压也是打分项，见本节第 7 条（量血压）。有房颤的人不必一律戒咖啡，见第 2 节第 26 条（每天喝三到四杯咖啡）。突然嘴歪、一侧没劲，吃没吃药都马上打 120，见第 13 节第 3 条（突然嘴歪、一侧胳膊没劲）。受益人主要是你自己和家里的老人。

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第 1 节 · 第 46 条 证据 C 性价比 一般

下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风，有人倒在里面别跟着下去，打 119 和 120

不花钱不占时间要点毅力换寿命

化粪池、窨井、菜窖这类地方会积毒气，也会缺氧，人几秒就能倒下。国内这类事故常常是一个人倒下，几个人接连下去救，一起死在里面。国内的统计说，死在里面的人一半以上是去救人的。看见有人倒下，别下去，打 119 和 120。

看收益、证据和原始出处
花掉什么

不花钱。下去之前把盖子和通风口全打开，人站在上风处等一阵，要多花些时间。自家化粪池最好交给有设备的清掏队伍。难在有人倒在里面时，忍住不往下跳。

换回什么

「有限空间」指化粪池、窨井、污水池、地窖、罐子这类封闭或半封闭、不是给人长期待的地方。应急管理部分析了 2013 年以来工贸企业有限空间的较大事故。中毒和窒息占事故起数的 96.8%、死亡人数的 96.9%。害人的主要是硫化氢、一氧化碳、氮气、二氧化碳。没做好防护、盲目施救的事故，占起数的 87.4%、死亡人数的 86.8%。应急管理部 2020 年的安全指导手册说，近 80% 的事故因为盲目施救让伤亡变多。在有限空间里死去的人，超过 50% 是救援的人。2018 年国务院安委办通报了 8 起事故。8 起一开始都只有 1 人遇险，因为盲目施救，每起最后死了 3 到 4 人。2019 年东莞一家纸厂清污水池，3 人吸入硫化氢晕倒。6 人先后下池去救，最后死了 7 人。2020 年焦作一家面制品厂，1 名工人掉进发酵车间的物料罐。其他人盲目施救，一共死了 6 人。美国职业安全卫生研究所调查了 1983 到 1993 年的 70 起有限空间死亡事故，共死 109 人。其中 39 人（36%）是为了救人才进去的。这 39 人里，只有 4 个是警察、消防这类专业救援人员。它 1986 年的警示说，约 60% 的死者是想去救人的人。手册说，硫化氢有臭鸡蛋味，可浓度一高，鼻子就闻不出来了。浓度超过每立方米 1000 毫克，几秒内就能致人死亡。二氧化碳浓度高时，人几秒内就会昏迷倒下。手册要求，现场没有条件自己救的，及时打 119 和 120，「决不允许强行施救」。站在外面把人拉出来，前提是被困的人系着全身式安全带，安全绳连在外面。应急管理部第 13 号令要求工贸企业作业「先通风、再检测、后作业」。监护人员要制止没做好安全措施的盲目施救。安顺市卫健局提示，存放蔬菜的地窖长期封着，蔬菜会耗掉氧气、放出二氧化碳。下窖前要打开所有通风口，通风足够长的时间，腰上系绳，窖上留人（全国 / 美国）

原始出处

应急管理部 (2023). 《工贸企业有限空间作业安全规定》解读. mem.gov.cn/gk/zcjd/202312/t20231212_471584.s…；应急管理部 (2023). 《工贸企业有限空间作业安全规定》专题新闻发布会. mem.gov.cn/xw/xwfbh/2023n12y12rxwfbh/wzsl_42…；应急管理部令第 13 号 (2023). 工贸企业有限空间作业安全规定（第三、十四、十五条）. gov.cn/gongbao/2024/issue_11166/202402/c…；应急管理部办公厅 (2020). 有限空间作业安全指导手册（第 2.1、5.1、5.3 节及典型事故案例）. mem.gov.cn/gk/tzgg/tz/202010/W02020110233272…（通知页 mem.gov.cn/gk/tzgg/tz/202010/t20201030_37115…）；国务院安委会办公室 (2018). 国务院安委办通报 8 起有限空间盲目施救导致伤亡扩大事故. mem.gov.cn/xw/bndt/201806/t20180608_229498.s…；应急管理部 (2021). 应急管理部公布一批有限空间作业生产安全事故典型案例. mem.gov.cn/xw/yjglbgzdt/202103/t20210326_382…；安顺市卫生健康局 (2021). 进入地窖当心二氧化碳中毒. wjj.anshun.gov.cn/wjgz/zsyd/202102/t20210223_668083…；NIOSH (1994). Worker Deaths in Confined Spaces: A Summary of NIOSH Surveillance and Investigative Findings (DHHS (NIOSH) Publication No. 94-103), p. 20, 22. cdc.gov/niosh/docs/94-103/pdfs/94-103.pdf（原页面已移入 CDC 存档站，链接为 2023 年 3 月 8 日的网页存档：web.archive.org/web/20230308204907/https://www.cd…）；NIOSH (1986). Request for Assistance in Preventing Occupational Fatalities in Confined Spaces (DHHS (NIOSH) Publication No. 86-110). cdc.gov/niosh/docs/86-110/default.html（原页面已移入 CDC 存档站，链接为 2023 年 6 月 11 日的网页存档：web.archive.org/web/20230611112004/https://www.cd…）

备注

给 C 是因为这些都是事故统计和安全规定，没有研究算过照做能少死多少人。收益量级定为中，凭的是判断：后果是死亡，常常一死几个，但只落在要下这类地方的人身上。家里常碰到的是清自家化粪池、沼气池，下菜窖、地窖取菜。别靠闻味判断安不安全，闻不到臭味不等于没有硫化氢。打工时被安排下井、下池，没有通风、检测、监护和安全带的，可以拒绝。拒绝的依据见第 19 节第 10 条（没有防护措施的作业可以拒绝）。有人倒在里面，先喊人，打 119 和 120，能做的是在外面打开盖子、往里鼓风。人被拉上来后挪到空气新鲜处，没有呼吸就按压，见第 13 节第 1 条（有人倒地没呼吸）。倒下的是同事、邻居还是陌生人，做法都一样，道理和第 13 节第 25 条（看到有人溺水自己不下水）相同。屋里烧煤的一氧化碳见本节第 3 条（一氧化碳报警器）。受益人主要是你自己，因为想下去救人的往往就是你，其次是一起干活的家人。

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第 17 节 · 第 3 条 证据 B 性价比 高

老人的钱单独放一个账户，大额支出定一个双人确认的规矩

不花钱不占时间要点毅力换钱适用：老人 / 60岁

骗老人的人常先送小礼物、嘘寒问暖，把信任攒足，再骗走大钱。骗子还常叮嘱「不要告诉任何人」。事先约好一条规矩：超过多少钱的支出，要先跟某个人说一声。这样掏钱之前家里人就能知道，掏钱的决定也往后拖了拖。

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花掉什么

不花钱。和家里人商量一次，定下一个数额就行。难在怎么开口，别让老人觉得你在防着他

换回什么

最高检 2022 年发布了养老诈骗典型案例。它说，这类犯罪先用小恩小惠、亲情关怀骗取信任，再用虚假宣传和高额回报承诺骗走大额财物。其中一案，卖假收藏品的公司派员工给老人打扫卫生、陪聊天，甚至认「干亲」。卖货时把东西装进黑袋子封好，叮嘱老人不许打开，为的是不让老人的家人发现。这家公司收了 192 万余元，老板以集资诈骗罪判 7 年 6 个月。北京市地方金融管理局 2023 年提醒老人，别信骗子说的「不要告诉任何人」。拿不定主意时，多找家人、子女和信得过的邻居朋友商量，投资前多征求家人意见。美国联邦贸易委员会统计了 60 岁以上的人报告的被骗总额。2020 年约 6 亿美元，2024 年涨到约 24 亿美元。涨的主要是单笔损失超过 10 万美元的案子。事先约好「超过多少钱的支出要先和某个人说一声」，等于让家里人在掏钱前知道这件事，也把这个决定往后拖了拖

原始出处

最高人民检察院 (2022). 最高检发布打击整治养老诈骗犯罪典型案例（许某燕集资诈骗案及答记者问）. spp.gov.cn/xwfbh/wsfbt/202206/t20220617_5600…；北京市地方金融监督管理局 (2023). 揭秘专骗老年人新套路 提高防骗意识 守护好「钱袋子」. jrj.beijing.gov.cn/jrxcjy/jraq/ffffjzxkt/202311/t202…；Federal Trade Commission (2025). FTC Issues Annual Report to Congress on Agency's Actions to Protect Older Adults（Protecting Older Consumers, 2024-2025）. ftc.gov/news-events/news/press-releases/2…

备注

没有研究比过定了这条规矩的家庭少被骗多少。给 B 是因为骗局的套路和「多和家人商量」出自检察机关和金融监管部门。依据的性质和第 6 条（以房养老）一样。人一激动就更容易被说动，见第 4 条（我要回去和家里人商量）。防骗通则见第 8 节和第 13 节。别把这件事讲成「怕你被骗」。讲成「家里的钱统一记账」，老人更容易接受。也别把老人的所有钱都交给子女保管，那会引出另一类纠纷

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第 17 节 · 第 4 条 证据 B 性价比 高

给老人备好一句随时能说出口的推辞：「我要回去和家里人商量」

不花钱不占时间不用毅力换钱适用：老人 / 60岁

推销和诈骗靠的是现场压力，要你来不及想就掏钱。人情绪一被调动起来，就更想买夸大广告里的东西，老人比年轻人更想买。事先和老人商量好一句「我要回去和家里人商量」。他随时能说出口，当场有台阶下，回家冷静了再定。

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花掉什么

不花钱。和老人对一次话，几分钟就行

换回什么

推销和诈骗都靠现场施压。美国联邦贸易委员会的防骗指南写着，骗子要你在来得及想之前就行动。打电话时，他们会叫你别挂断，让你没法去核实。指南给的办法是，做任何事之前先告诉一个人，朋友、家人、邻居都行，说出来可能就看出是骗局。原银保监会 2021 年的风险提示，也建议老年人买理财前多和家人商量。一项实验找了 116 名 65 到 85 岁的老人和 115 名 30 到 40 岁的人。研究者先用一个输赢游戏，把一部分人的情绪调动起来，再让他们看夸大不实的广告。情绪真被调动起来的人，更想买广告里的东西。不管情绪激不激动，老人都比年轻人更想买。作者建议，等情绪平静下来再做花钱的决定。另一项实验找的是以前被邮寄诈骗骗过钱的人，多数上了年纪。没提前提醒的人，接到模拟的推销诈骗电话，近一半一口答应。提前两到四周打电话提醒过的，一口答应的明显少了。事先商量好一句「我要回去和家里人商量」，让老人有台阶可下，不用当场做决定

原始出处

Federal Trade Commission (2023). How To Avoid a Scam. consumer.ftc.gov/articles/how-avoid-scam；中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. dfjrjgj.hunan.gov.cn/dfjrjgj/yhlj/202106/t20210608_194…（湖南省地方金融监督管理局转载）；Kircanski K, Notthoff N, DeLiema M, et al. (2018). Emotional arousal may increase susceptibility to fraud in older and younger adults. Psychology and Aging, 33(2), 325-337. doi.org/10.1037/pag0000228；Scheibe S, Notthoff N, Menkin J, et al. (2014). Forewarning reduces fraud susceptibility in vulnerable consumers. Basic and Applied Social Psychology, 36(3), 272-279. doi.org/10.1080/01973533.2014.903844

备注

给 B 的原因是两项实验测的都不是这句话本身。一项测的是情绪激动时想不想买，另一项测的是提前提醒管不管用，没有研究比过备了这句话的老人少被骗多少。和第 3 条（老人的钱单独放一个账户）一起用。家里的防跌倒改造也顺手做了，见第 1 节。这句话是给老人留个台阶，让他不用当场硬顶，不是用来防着他的。被推销围住的时候，最难的是当着一屋子人开口拒绝，比判断真假还难

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第 17 节 · 第 7 条 证据 A 性价比 高

家里老人长期卧床或重度失能，去参保地医保部门申请长期护理保险；它不是只发给老人

不花钱占中时间不用毅力换钱

长期护理保险付的是护理服务费，一般不直接发现金。家里有人重度失能、持续半年以上，就去参保地医保部门申请。护理费没有起付线，职工参保的报七成左右，城乡居民参保的报五成左右，床位费、伙食费不报。文件没设年龄门槛，年轻人重度失能也能申请。

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花掉什么

去参保地医保部门交一次申请。再做一次失能等级评估。第一次评估就通过的，评估费由基金出，不用自己掏

换回什么

符合规定的长期护理服务费用不设起付线。起付线就是先自己垫够一个数才开始报，这里不用垫。按单位职工政策参保的，由基金报销约 70%。按未就业城乡居民政策参保的，约 50%。一年最多能报到的钱（年度最高支付限额），不超过本地统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的 50%。能享受待遇的，是按规定参保缴费、失能一般持续 6 个月以上、申请后通过评估认定的人，起步阶段先保重度失能。文件没有设年龄门槛，18 周岁以下没工作的跟着父母参保，符合条件的按城乡居民标准享受待遇。基金主要付给护理机构和护理人员，原则上不直接向失能人员发现金。机构床位费、膳食费这类不算护理的费用，基金不付

原始出处

国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_…：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「除新生儿等特殊群体外，对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，应制定待遇享受等待期……待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；「对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付」；「原则上不直接向失能人员发放现金」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/c…

备注

失能要「长期持续（一般为6个月以上）」，住院几周还不到申请的条件。本地制度启动时没参保、后来才参保的，或者断缴后再参保的，享受待遇前有等待期，原则上 6 个月。床位费、伙食费这类不算护理的费用，长护险不付。本该医保付的医疗费，长护险也不付。已经在领工伤生活护理费的，不重复享受。这笔钱和残疾人两项补贴里的护理补贴是两套手续、两笔钱，不冲突，见第 7 节第 8 条（两项补贴）。在家里和在社区接受护理，报销比例上有倾斜，不一定非得住进机构。这项制度各地分批落地，失能评估标准也不一样。先打 12393 或者参保地医保经办机构的电话，问本地启没启动、评估怎么约。评估不通过也别放弃，失能状态变重之后可以再申请。

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第 17 节 · 第 8 条 证据 B 性价比 一般

家里有人长期卧床，把压疮当头号敌人：上电动气垫床、定时翻身、每天看一遍骨头突出的地方

花少钱占多时间要毅力换寿命

髋部骨折开刀前就有压疮的老人，30 天内去世的可能性高约两成。换电动气垫床，新长压疮的少约六成。ICU 里靠传感器提醒把按时翻身做到位，少约七成，让人趴着的压疮反而多得多。每天看一遍骶尾、足跟、髋部、肩背，发现压了不褪的红，当天找护士或医生。

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花掉什么

家用电动交替压力气垫床，几百元起。翻一次身只要几分钟。难的是每隔两三小时就得翻一次，夜里也不停，一个人扛不下来

换回什么

19520 例髋部骨折手术患者（美国 NSQIP 2016 至 2019 年）。开刀前就有压疮的人，30 天内死亡的比例更高。把其他因素算进去之后，这个关联仍然成立（OR 1.2，几率增加 21%，P=0.004）。这些人还更容易出别的问题：深静脉血栓（OR 1.59）、肺炎（OR 1.39）、非计划再住院（OR 1.43）。平均住院日也多 0.4 天。324 名住院老人（平均 86 岁）随访中位 18 个月。压疮能单独预测长期死亡（HR 1.500，95% CI 1.059 至 2.126，P=0.020）。单独预测的意思是，把别的因素排掉之后，它自己就能预测。65 项随机试验放在一起算（网络荟萃分析）。比的是电动主动气流支撑面和标准病床垫（标准病床支撑面）。电动主动气流支撑面就是电动气垫床这一类。用它的人压疮发生率更低（RR 0.42，95% CI 0.29 至 0.63，中等确定性）。电动混合气流支撑面是 RR 0.22（0.07 至 0.66）。11 项试验 4462 人的 Cochrane 综述（2026 年更新）。2 小时翻一次和 4 小时翻一次比，差别说不清（RR 1.05，95% CI 0.79 至 1.39，确定性极低）。其他翻身间隔之间的比较，同样极不确定。1226 名 ICU 患者的试验里，用可穿戴传感器实时提醒并给出视觉警示，把 2 小时翻一次真正落实下来。压疮发生率低于常规护理（RR 0.28，95% CI 0.10 至 0.75，中等确定性）。116 人的试验中，俯卧位（趴着）那组的压疮发生率高于仰卧位（平躺）那组（RR 4.55，95% CI 2.31 至 8.98）

原始出处

Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

备注

给 B 的原因有三条。一是死亡率那两项研究只看到「有压疮的人后来处境更差」，这不等于「防住压疮就能把死亡率降下来」。二是翻身间隔那几项随机试验的结论很不牢靠。三是气垫床那条证据要硬一些，但研究里比的是医院病床的垫子，套到家用床垫上属于往外推。每天查骶尾、足跟、髋部、肩背，看有没有「压下去不褪色的红」，这是护理的常规做法，没有单独的文献。长期护理保险能报的照护服务，见本节第 7 条。突然一条腿肿起来，按深静脉血栓处理，见第 13 节第 11 条。因坠落或重伤长期卧床的那一段，见第 1 节第 34 条

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第 17 节 · 第 9 条 证据 B 性价比 一般 有争议

老人的白内障已经影响看路，就去眼科评估做手术；两只眼都有的，第二只别拖太久

花多钱占中时间不用毅力换寿命适用：老人 / 60岁

70 岁以上的女性尽快做第一只眼的白内障手术，一年里跌倒的次数少约三成四，骨折的人也少了。但摔过跤的人数没有少。第二只眼做不做，跌倒上没看出明显差别。做了手术的老人，一年内髋部骨折低约一成六。

看收益、证据和原始出处
花掉什么

先陪老人去眼科查一次，由医生判断该不该做。一只眼做一次手术，很多医院按日间手术做，当天就能回家。两只眼都有白内障的，要分两次做。自己掏多少钱，看换进眼里的人工晶体（人造镜片）选哪种、当地医保怎么报，术前问清楚。

换回什么

一项随机试验找了 306 名 70 岁以上、有白内障的女性。一半在约 4 周内做第一只眼的手术，另一半按常规等 12 个月。一年里，尽快做手术的人跌倒次数少约 34%。原值是跌倒率之比 0.66，可信范围 95% CI 0.45 到 0.96。跌过至少一次的人，手术组 49%，等待组 45%，没有少。跌过两次以上的人，手术组 18%，等待组 25%。手术组 4 人骨折（3%），等待组 12 人（8%）。Cochrane 综述收了这项试验，结论是女性第一只眼的手术减少了跌倒次数，第二只眼的手术没有。第二只眼的随机试验找了 239 名 70 岁以上的女性。手术组跌倒率低 32%，但差别可能是碰巧（跌倒率之比 0.68，95% CI 0.39 到 1.19）。美国医保 5% 抽样里，有 1113640 名 65 岁以上的白内障病人（2002 到 2009 年）。这项研究只是跟踪记录，没有分组对照。做了手术的人，一年内髋部骨折的几率低约 16%（OR 0.84，95% CI 0.81 到 0.87）。绝对差是 0.20 个百分点，约每 1000 人少 2 例

原始出处

Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. doi.org/10.1136/bjo.2004.049478 ; Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. doi.org/10.1093/ageing/afj005 ; Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3 ; Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. doi.org/10.1001/jama.2012.9014 ; Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032 ; Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x ; Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. doi.org/10.1093/ageing/aft177 ; Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. doi.org/10.5694/mja2.51611 ; 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/cont…

备注

争议：两项随机试验合起来算，摔过跤的人数没有明显减少（OR 0.81，95% CI 0.55 到 1.17）。澳大利亚西部的全人群住院记录里，做完第一只眼后的一年，因跌倒受伤住院的反而多了 27%。两次手术之间那段，这类住院是术前的 2.14 倍。这类前后对比分不开手术的影响和人变老的影响。另一项澳大利亚的跟踪研究里，做完第二只眼以后，跌倒次数降得最多。所以两只眼都有白内障的，第二只别拖太久。两次手术之间那段，走路和上下楼要格外小心。Cochrane 还收了一项帮老人处理视力问题的试验，跌倒次数反而多了约五成七。手术管的是看不看得清，少摔跤还要靠第 1 节第 13 条（平衡和腿部力量）。骨头经不经得起摔，见第 1 节第 39 条（骨密度检查）和第 1 节第 40 条（查出骨质疏松就用药）。国家眼健康规划写明，白内障复明手术已在县域普遍开展，不一定要去大城市的医院。受益人主要是你的父母和祖父母。

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第 17 节 · 第 10 条 证据 B 性价比 一般

家里老人遛狗，把牵绳握在手心、别缠在手上，绳子收短，狗先训练到牵着不往前猛冲

花少钱占中时间要点毅力换寿命适用：老人 / 60岁

美国 65 岁以上的人遛狗摔骨折，2004 年约 1700 人，2017 年约 4400 人。八成是女性，近三成要住院，按单个部位算髋部骨折最多。一家手外科门诊的狗绳伤手病人，约四分之三是绳子缠手、狗一拽造成的。所以绳子握在手心、收短，狗训练到不往前冲。

看收益、证据和原始出处
花掉什么

握绳和收短绳子不花钱，陪老人走一趟、教一遍就行。训练狗不往前冲要花时间，自己教或者请训犬师都行，请人要花钱，各地价格差很多。难在老人用惯了伸缩绳、习惯把绳子绕在手腕上，要让他改。

换回什么

美国急诊监测数据按全国推算了 65 岁以上的人牵狗散步摔骨折的人数。2004 年约 1671 人，2017 年约 4396 人，涨幅有统计学意义。骨折的人里 78.6% 是女性，28.7% 要住院。按单个部位算，髋部最多，占 17.3%。按大类算，上肢最多，占 52.1%。另一份全美急诊数据看的是 2001 到 2018 年。和狗绳有关的受伤，推算约 36 万人次（精确值 356746）。其中 193483 人次是被狗拽伤，136767 人次是被绊倒或被绳子缠住。每百万人里的受伤数，从 25.4 涨到 105.5。一家手外科门诊 5 年里收了 443 名被狗绳伤到手的病人。约四分之三是手或手指被绳子缠住、狗一拽受的伤（摘要写 337 人，75.9%）。约五分之一要动手术（96 人，21.6%）。美国疾控中心统计，2001 到 2006 年每年约 86629 人次跌倒受伤和猫狗有关。其中 88.0% 和狗有关。和狗有关的跌倒里，26% 发生在遛狗时，21.2% 是被狗推倒或拽倒

原始出处

Pirruccio K, Yoon YM, Ahn J (2019). Fractures in Elderly Americans Associated With Walking Leashed Dogs. JAMA Surgery, 154(5), 458-459. doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0061；Forrester MB (2020). Dog leash-related injuries treated at emergency departments. American Journal of Emergency Medicine, 38(9), 1782-1786. doi.org/10.1016/j.ajem.2020.05.082；Plusch K, Givner D, Wiafe B, Lutsky K, Beredjiklian P (2026). Hand and Wrist Dog-Leash Injuries in the Outpatient Setting: A Review of 443 Cases. Hand, 21(4), 582-586. doi.org/10.1177/15589447241299128；CDC (2009). Nonfatal fall-related injuries associated with dogs and cats — United States, 2001-2006. MMWR, 58(11), 277-281. cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5811a1.ht…；Rosa R, Buckley RE (2024). Leash-related injuries associated with dog walking: an understudied risk for dog owners? Journal of the American Veterinary Medical Association, 262(7), 973-978. doi.org/10.2460/javma.23.11.0608

备注

绳子握在手心、别缠在手上，是那家手外科门诊的医生给的建议。他们写明，这样护的是手指和手腕，防不住狗猛冲时把人拽倒。他们还建议绳子收短：绳短，狗冲不起速度，拽人那一下就轻；绳长，还容易绕住东西把人绊倒。伸缩绳放长了就是长绳。但没有研究专门比过伸缩绳和普通绳哪种更容易摔，2024 年一篇综述写明受伤时用的什么绳没有数据。训练狗牵着不往前冲，美国疾控中心和骨折那篇的作者都提了。骨折那篇还建议，正在考虑养狗的老人挑小一点的狗。这些做法能少摔多少，没有研究算过，所以收益量级凭判断定为小。骨头经不经得起摔，见第 1 节第 39 条（骨密度检查）和第 1 节第 40 条（查出骨质疏松就用药）。平时练平衡见第 1 节第 13 条（平衡和腿部力量）。遛狗能不能当锻炼，见第 2 节第 44 条（遛狗算进走路量）。受益人主要是你的父母和祖父母。

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第 17 节 · 第 11 条 证据 A 性价比 极高

送老人住养老院，先查它在民政部门备没备案、签书面协议；押金最多 12 个月床位费，要打进银行专用账户

不花钱不占时间不用毅力换钱适用：老人

正规养老院要去民政部门备案，要和你签书面协议。押金最多收 12 个月床位费，服务费最多预收 12 个月。押金和会员费要打进它在银行开的专用账户。超了上限、让你转私人账户、只给收据不给发票的，先别交。

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花掉什么

不花钱。签约前打电话问当地县级民政部门，或者让养老院拿出备案回执。再把协议、收费单和收款账户对一遍，半天就够。难在床位紧的养老院，家属不好意思挑合同的毛病。

换回什么

民政部的养老机构管理办法规定，养老机构收住老人后 10 个工作日内要去民政部门备案。材料齐全的，民政部门出具备案回执。养老机构要和老人或者代理人签服务协议，写明护理等级、收费标准、退费和违约责任。不签协议的，民政部门责令改正、给予警告，情节严重的罚 3 万元以下。民政部等七部门 2024 年的文件给预收费定了上限。养老服务费最长预收 12 个月。押金最多是这位老人月床位费的 12 倍。押金只能用来退费、垫付老人突发就医的费用、抵扣欠费和赔偿。公办和公建民营的养老院不得收会员费。还没建成、或者还不能收住老人的养老院，也不得收会员费。押金和会员费要全部存进银行第三方存管的专用存款账户，不得用个人账户收款。收了钱要开发票，不得拿收据代替。老人还没入住就解约的，养老院要及时退还预收的钱。已经入住的，扣掉已经消费的部分，原则上按原渠道一次退清剩下的。这份文件从 2024 年 10 月 1 日起施行，各省可以定得更严。2025 年的存管指引要求，养老院提出退费申请后，存管银行当天、最晚第二天按原渠道一次退清

原始出处

民政部 (2020). 养老机构管理办法（民政部令第 66 号，第十、十二、十六、四十六条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-09/19/cont…；民政部、国家发展改革委、公安部等七部门 (2024). 关于加强养老机构预收费监管的指导意见（民发〔2024〕19 号，第四、五、六、八、九条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_…；民政部办公厅、金融监管总局办公厅 (2025). 关于印发《养老机构预收费存管工作指引》的通知（民办发〔2025〕9 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202511/content_…；国家市场监督管理总局. 合同示范文本库（各省养老机构服务合同示范文本，如甘肃省 2024 版）. htsfwb.samr.gov.cn/View?id=8377c6f9-b7f8-4cb4-a218-0…

备注

各省可以把押金上限和服务费预收期限定得更短，签约前查本省的规定。协议可以照本省民政和市场监管部门发的养老机构服务合同示范文本签，市场监管总局的合同示范文本库能查到。备案是收住老人以后才办的，刚开业的养老院可能还在办，可以问它什么时候备案。退费谈不拢，文件给的路是协商、调解、投诉、仲裁、诉讼。投诉找负责监管的民政部门，不收费。上法院的，一审普通程序 6 个月起，律师费自己出。收钱时承诺返本付息、给回报的，已经不是正常预收费，见第 5 条（投资养老）。受益人主要是你的父母和祖父母。预收费上限按截至 2026 年 10 月的文件写。

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第 17 节 · 第 12 条 证据 B 性价比 高

独生子女的父母住院，查本省条例有没有给子女的护理假，有就带着住院证明向单位书面申请

不花钱不占时间不用毅力换钱适用：老人

有些省给独生子女定了照顾住院父母的护理假，天数各省不一样。河南每年不少于 20 天，福建不超过 10 天，广东住院的不超过 15 天。河南写明算出勤，福建写明工资福利不变。单位不给或者扣钱，福建、广东写明可以找人社部门。

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花掉什么

不花钱。上国家法律法规数据库搜本省的两部条例，十几分钟。再拿住院证明向单位交一份书面申请。难在单位不想给，开口要假怕得罪领导。

换回什么

各省把护理假写在不同的地方性法规里。河南省老年人权益保障条例规定，领了独生子女父母光荣证的老人住院治疗期间，子女所在单位要给护理假。护理假每年累计不少于 20 日，期间视为出勤。福建省老年人权益保障条例规定，独生子女的父母年满 60 岁、患病住院治疗期间，用人单位要给子女护理时间。护理时间每年累计不超过 10 天，工资福利待遇不变。单位不付护理期间工资福利的，由人社部门或者有关部门责令限期给付。广东省人口与计划生育条例管的是国家提倡一对夫妻一个孩子那些年里，自愿只生一个孩子的本省户籍夫妻。他们年满 60 岁的，用人单位每年给子女 5 日护理假。患病住院的，每年累计不超过 15 日。单位不落实条例规定的假期，由县级以上人社部门责令改正。河南这部条例的法律责任一章，没写单位不给护理假怎么办

原始出处

河南省人大常委会 (2018). 河南省老年人权益保障条例（第二十九条）. flk.npc.gov.cn/detail?id=2c90e5ba65c68cf70165d0e…；福建省人大 (2017). 福建省老年人权益保障条例（第二十七条、第七十条）. flk.npc.gov.cn/detail?id=4028abcc612777930161280…；广东省人大常委会 (2021). 广东省人口与计划生育条例（2021 年第九次修正，第三十六条第五项、第四十五条）. flk.npc.gov.cn/detail?id=ff8081817fb1209d017fb5c…

备注

查本省规定的办法：在国家法律法规数据库（flk.npc.gov.cn）搜「省名 + 老年人权益保障条例」和「省名 + 人口与计划生育条例」。两部都看，只看标着「有效」的那一版。省里没写的，再搜本市的条例。各省只给独生子女，有兄弟姐妹的多数不在条文里。单位不给假或者扣了工资，先打 12333 或者去人社局劳动监察投诉，不收费。要把扣的钱要回来，也可以申请劳动仲裁，不收费，受理后 45 天内结案，最多再延 15 天。河南条文写的是「不少于」20 日，福建、广东写的是「不超过」，后两省单位给得少也不算违规。给 B 是因为天数和条件各省自己定。受益人是你的父母，钱落在你自己身上。三省的天数按截至 2026 年 10 月的条例写，以后可能修订。

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第 17 节 · 第 13 条 证据 B 性价比 一般

老人记性越来越差、开始耽误过日子，带去医院的记忆门诊或者神经内科查一次，先排除抑郁、吃的药、听不清看不清这类能改的原因

花少钱占中时间不用毅力换寿命适用：老人 / 60岁

记性越来越差，不一定就是老糊涂。先查有没有抑郁、药吃得不对、听不清看不清这些能改的原因。但真能治好的很少，痴呆里真正好转的不到百分之一。查早了还有个用处：趁老人还能自己做主，把将来谁替他管钱、管看病定下来。

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花掉什么

挂一次记忆门诊或者神经内科，做认知测试、抽血、验尿，半天到一天。费用按当地收费标准，医保按规定报。难在老人不承认自己糊涂，不愿意去。

换回什么

英国 NICE 的痴呆指南（NG97）要求，怀疑痴呆时先问病史，问本人，也问熟悉他的家人。还要做体检，抽血验尿排除能逆转的原因，再做认知测试。指南点名要先查的有四类：谵妄（一阵阵突然糊涂）、抑郁、视力听力差、抗胆碱负担重的药。排除了这些仍然怀疑痴呆的，转到记忆门诊这类专科确诊。一篇 2003 年的荟萃分析汇总了 39 项研究，其中 5620 人确诊痴呆。阿尔茨海默病占 56.3%，血管性的占 20.3%。原因有可能逆转的占 9%，真正好转的只有 0.6%：部分好转 0.29%，完全好转 0.31%。同一份 NICE 指南要求，尽早和病人、家属商量提前安排。要商量的包括授权别人替他管健康、管钱，以及他对将来照护的意愿。国家卫健委等 15 部门 2024 年的行动计划要求，推进 65 岁以上老年人认知功能初筛，鼓励医院设记忆门诊

原始出处

National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendat…；Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219；国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_…

备注

收益定小，因为查出来真能逆转的很少，也没有研究证明早查能让人多活。给 B 是因为排查做法出自指南，数字只说明能逆转的比例。那篇荟萃收的研究截至 2002 年，现在的比例可能更低。吃的药让人糊涂的，别自己停药，带着药盒去问医生。磕过头后几周变得迟钝、走路不稳的，是另一回事，见第 13 节第 10 条（磕过头之后做头颅 CT）。听力下降配助听器，见第 33 节第 17 条（助听器）。趁还清醒，把第 1 条（书面指定将来的监护人）和第 2 条（遗嘱）办了。已经管不了自己的事，要向法院申请认定，见第 33 节第 18 条（向法院申请认定）。受益人主要是你的父母和祖父母。

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