划算人生 高性价比人生指南
第 2 节 · 第 32 条 证据 A 级 性价比 一般 有争议

把 BMI 控制在 20–25,超重就减

不花钱占多时间要毅力换寿命
这条在全部 765 条里站在哪 黑框是这一条。底色越深,表示落在那一格的条目越多。
成本与收益定位九宫格显示 每条建议 在「花多少」与「换回多少」两个方向上的分布,黑框是当前这条。收益大 · 几乎不花:285 条285收益大 · 花一点:92 条92收益大 · 花得多:24 条24收益中 · 几乎不花:232 条232收益中 · 花一点:70 条70收益中 · 花得多:12 条12收益小 · 几乎不花:40 条40收益小 · 花一点:8 条8收益小 · 花得多:2 条2收益大收益中收益小几乎不花花一点花得多
说人话

死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成,30–35 高约四成半,35–40 接近翻倍。东亚人 BMI 在 25 以上的,每高 5,风险高约四成。

花掉什么(成本)

不花钱。饮食加运动每天都要占时间。这是全节最费毅力的一条:要长期管住嘴、迈开腿,减下来之后维持比减更难。

换回什么(收益)

把 239 项往后跟踪的研究的个人数据合起来算(只记录、不分组)。这份分析只留了三类人:从不吸烟的、入组时没有慢性病的、入组后又活过 5 年的。结果:死亡风险在 BMI 20–25 最低。BMI 25–27.5 高约 7%(HR 1.07)。27.5–30 高约 20%(HR 1.20)。30–35 高约 45%(HR 1.45)。35–40 高约 94%(HR 1.94)。40–60 是 2.76 倍(HR 2.76)。BMI 25 以上的人每高 5 kg/m²,东亚人群的风险高约 39%(HR 1.39)。

证据等级

A 有具体数字可查,出处是荟萃分析、大型队列或随机对照试验

原始出处

Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1;Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.113905(争议方)

备注

争议。有一方认为「胖一点反而活得久」。他们汇总后得到:超重的人死亡风险低约 6%,轻度肥胖的低约 5%。双方分歧主要在要不要把三类数据剔掉:抽烟的人、已经得病的人、刚入组头几年的数据。之所以要剔,是因为重病的人会先瘦下来。那项汇总 239 项研究的分析把这三类剔掉之后,超重带来的风险又出现了。另外还要注意,没有随机试验证明减重本身能降低总死亡率。上面的收益是拿不同胖瘦的人横着比出来的,不代表减掉就能降这么多。要减重的人不必在吃饭时间上下功夫,早餐和 16:8 轻断食都没有额外好处,见第 6 节第 26 条(不要指望吃早餐或 16:8 帮你控制体重)

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