我怀孕了

不花钱，这属于国家基本公共卫生服务项目。要按孕周跑几趟

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》里有孕产妇健康管理服务。辖区内的常住孕产妇可以做这些。孕早期健康检查 1 次，孕中期 2 次，孕晚期 2 次，产后访视 1 次，产后 42 天健康检查 1 次。孕 13 周前要去建册，同时做第 1 次产前检查。孕中期那两次分别在孕 16 至 20 周、孕 21 至 24 周。孕晚期那两次分别在孕 28 至 36 周、孕 37 至 40 周。地方公开的服务清单里，还包含第一次的一整套化验和产后抑郁筛查

国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/201…；靖江市人民政府. 国家基本公共卫生服务项目——孕产妇健康管理服务（地方服务清单公开）. jingjiang.gov.cn/xxgk/zdlyxxgk/wsjk/art/2023/art_3…

这 5 次是免费的下限，不是产检的全部。医院会按情况加做超声、血糖、胎心监护，这些要自己掏钱。建册越早，妊娠风险分级越早做出来。妊娠风险分级就是按风险高低给孕妇分档，查出是高危的，才能早点转到接得住的医院。人住在外区的，按现在住的地方建册，不用回户籍地

几十元。每天一片，要一直吃到生。难在天天不忘

美国预防服务工作组给的是 B 级推荐：对子痫前期高危的人，在孕 12 周之后开始吃小剂量阿司匹林（81 毫克/天）来预防。子痫前期是孕期的一种高血压疾病。把多项研究合起来算，结果如下，95% CI 是可信范围。子痫前期 RR 0.85（95% CI 0.75 至 0.95，16 项研究），低约 15%。早产 RR 0.80（95% CI 0.67 至 0.95，13 项研究），低约 20%。围产期死亡 RR 0.79（95% CI 0.66 至 0.96，11 项研究），低约 21%；围产期死亡就是生产前后这段时间里的死亡。小于胎龄儿／宫内生长受限 RR 0.82（95% CI 0.68 至 0.99，16 项研究），低约 18%；说的是胎儿长得比同孕周的偏小

US Preventive Services Task Force (2021). Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Preventive Medication. uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/low-dose-as…

算高危的有：上一胎得过子痫前期、怀的是双胎或者多胎、有慢性高血压。还有怀孕前就有 1 型或者 2 型糖尿病、有肾病，以及有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征这类自身免疫病。不在这几类里的不要自己吃。这个药要医生开处方，产检的时候把病史说清楚，让医生判断。国内卖的多是 100 毫克的肠溶片，按医嘱吃

几十到一百多元。要空腹去，抽几次血，占掉半个上午

美国预防服务工作组的 B 级推荐：对没有症状（自己没觉出不舒服）的孕妇，在孕 24 周及以后筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病就是怀孕之后才出现的血糖高。只做一次筛查的，这一次要放在孕 24 周及以后。孕 24 周之前就筛查好不好，工作组的结论是现有证据不足以判断好处和坏处（I 级）。妊娠期糖尿病不管，会推高这几样的风险：巨大儿（胎儿长得过大）、难产、剖宫产、子痫前期和新生儿低血糖

US Preventive Services Task Force (2021). Gestational Diabetes: Screening. uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/gestational…；Centers for Disease Control and Prevention. Gestational Diabetes. cdc.gov/diabetes/about/gestational-diabet…

按美国预防服务工作组的说法，查出来以后一般先从运动、调饮食和测血糖做起，血糖控不住才用胰岛素或口服药。别因为怕查出来要打针，就跳过这一次。生完之后还要复查血糖：美国疾病控制与预防中心说，得过妊娠期糖尿病的人约一半后来会得 2 型糖尿病

几百到一千多元，各地价格不一样。要提前问医院和麻醉科能不能做。难在得自己开口提

Cochrane 系统综述的结论是：硬膜外镇痛在减轻产痛、提高产妇对镇痛的满意度上，比不用硬膜外的办法更有效。无痛分娩用的就是硬膜外镇痛。同一篇还说，「硬膜外镇痛对剖宫产风险和长期腰痛没有影响」。器械助产（用器械把孩子接出来）增加的现象，在 2005 年以后的研究中已经看不到。2024 年起，国家医保局的产科类医疗服务价格项目立项指南，把「分娩镇痛」「导乐分娩」「亲情陪产」单独立了项。理由正是原先没有独立的价格项目，医院提供分娩镇痛的积极性被压低

Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM, Cuthbert A (2018). Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD000331. doi.org/10.1002/14651858.CD000331.pub4；国家医疗保障局 (2024). 重构产科服务价格项目 助力构建生育友好型社会. gov.cn/zhengce/202406/content_6957553.ht…

「打无痛会腰疼一辈子」和「打无痛会难产要挨刀」这两条流传最广的说法都没有依据。Cochrane 把硬膜外镇痛和别的镇痛办法放在一起汇总，结论是它对剖宫产风险和长期腰痛都没有影响。真实的副作用是这些：血压偏低、发热、腿发软、尿不出来，以及第一、第二产程变长、更可能要用缩宫素。做不做自己定，但别因为传言放弃。能不能做还要看医院有没有 24 小时在场的麻醉医生，产检的时候就问清楚

不花钱。难在顶住家里人的说法

世界卫生组织 2015 年的声明：一个人群里的剖宫产率上升到约 10% 时，孕产妇和新生儿的死亡数会下降。超过 10% 之后，没有证据显示死亡率还能进一步改善。世界卫生组织同时强调，应当尽一切努力，为有需要的产妇提供剖宫产，而不是为了凑某个特定的比率

World Health Organization (2015). WHO Statement on Caesarean Section Rates（WHO/RHR/15.02）. who.int/publications/i/item/WHO-RHR-15.02；Keag OE, Norman JE, Stock SJ (2018). Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine, 15(1), e1002494. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494

医学上确实需要的时候，剖宫产是救命手术，该做就做，别硬扛。要避免的是医学上并不需要还去开刀，比如怕疼、挑吉时、算孩子上学的年龄。剖宫产是腹部大手术。一篇汇总把剖宫产和顺产比，剖过以后再怀孕，前置胎盘 OR 1.74，高约七成。胎盘植入 OR 2.95，约 3 倍。胎盘早剥 OR 1.38，死胎 OR 1.27。这直接影响你还想不想生第二个。反过来，剖宫产的人以后漏尿、盆腔器官脱垂少一些。这些都来自跟踪记录的研究，作者说不能据此断定是剖宫产造成的

不花钱。跑一趟派出所的户籍窗口

《户口登记条例》第七条：「婴儿出生后一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居向婴儿常住地户口登记机关申报出生登记。」这是法律定的时限，不是建议。落户是后面这些事的前置条件：打疫苗、入园、入学、办身份证。越往后拖，需要补的材料越多

国务院 (1958). 中华人民共和国户口登记条例（第七条）. gd.gov.cn/zwgk/wjk/zcfgk/content/post_25319…（广东省人民政府转载）；国务院办公厅 (2015). 关于解决无户口人员登记户口问题的意见（国办发〔2015〕96 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2016-01/14/cont…

带齐这些：出生医学证明、父母的身份证和户口本、结婚证，具体清单以当地派出所的要求为准。国务院办公厅 2015 年的意见写明按「随父随母落户自愿」，跟父亲还是跟母亲落户可以自己选。两边的学区和参保地可能不一样，去之前想清楚，改起来麻烦。没结婚生的孩子同样可以落户：同一份意见写明，可以凭出生医学证明、父母一方的户口簿和非婚生育说明申请。随父落户的，还要交有资质的鉴定机构出的亲子鉴定证明

不花钱，属于基本公共卫生服务。占半天时间。难在刚出月子懒得动

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的孕产妇健康管理里，产后有 1 次产后访视和 1 次产后 42 天健康检查。地方公开的服务清单里，这一次含化验（血常规、白带常规）和 1 次产后抑郁筛查。国家卫生健康委 2020 年的抑郁症防治特色服务工作方案，要求试点地区「将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中」。所以产后能不能顺带筛抑郁，要看当地有没有这么做。产后一年内都可能出现严重并发症。第 7 条那张「立刻去医院」的清单里，「有伤害自己或伤害孩子的念头」「产后阴道出血或异常分泌物」「一侧肢体严重肿痛」都属于产后

国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/201…；靖江市人民政府. 国家基本公共卫生服务项目——孕产妇健康管理服务（地方服务清单公开）. jingjiang.gov.cn/xxgk/zdlyxxgk/wsjk/art/2023/art_3…；国家卫生健康委办公厅 (2020). 关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知（国卫办疾控函〔2020〕726 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-09/11/cont…

产后抑郁不是矫情，靠家里人劝一句「想开点」也解决不了。它有专门的筛查问卷，有治疗，可以恢复。有自杀念头时的处置见第 1 节。孩子生下来确实养不了时的合法出路见第 9 节第 20 条。这次复查还会看伤口长得怎么样、子宫恢复得怎么样、盆底功能好不好。避孕方案也在这次谈：产后不来月经，不等于不会怀孕

不花钱。猫砂交给家里人每天铲。只能自己铲的，买一盒一次性手套。难在吃肉要全熟，半生的牛排、羊肉都不能吃

美国疾病控制与预防中心说，怀孕前不久或怀孕时第一次感染弓形虫，可能传给胎儿。多数被感染的孩子出生时没有症状，长大后可能失明或智力残疾。少数孩子出生时就有严重的眼睛或脑损伤。英国国家医疗服务体系（NHS）说，孕期感染可能导致流产。法国里昂的弓形虫检测中心统计了 603 名孕期确诊感染的孕妇，多数用了抗寄生虫药。传给胎儿的总比例是 29%（95% CI 25 至 33，可信范围）。孕 13 周感染的约 6% 传给胎儿，孕 36 周感染的约 72%。越早感染，孩子越容易出症状。孕 24 到 30 周感染的，孩子早早出现症状的风险最高，约 10%。欧洲六个城市比较了孕期新感染和没感染的孕妇。家里养猫 OR 1.0（95% CI 0.7 至 1.5），没有差别。自己清猫砂盆 OR 1.3（95% CI 0.8 至 2.1），差别可能只是偶然。吃没熟透的羊肉 OR 3.13（95% CI 1.4 至 7.2），风险约是不吃的 3 倍。碰土 OR 1.81（95% CI 1.2 至 2.7），高约八成。各城市有 30% 到 63% 的感染能算到没熟透或腌制的肉上，6% 到 17% 算到碰土上。美国疾病控制与预防中心给孕妇的做法：能让别人换猫砂就让别人换。没人换就戴一次性手套，换完用肥皂和水洗手。猫砂每天换，因为猫粪里的弓形虫要过 1 到 5 天才会传染人。孕期别新养猫，别收养或摸流浪猫，尤其是小猫。猫关在屋里，只喂猫粮或做熟的食物，不喂生肉。中国疾控中心的科普也说，清理猫砂盆尽量由准爸爸来做，孕期做好防护可以把猫留在身边。NHS 写明，摸猫、养猫都不会染上弓形虫

Centers for Disease Control and Prevention. Toxoplasmosis: Risk Factors. cdc.gov/toxoplasmosis/risk-factors/index.…；Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Toxoplasmosis. cdc.gov/toxoplasmosis/prevention/index.ht…；NHS. Toxoplasmosis. nhs.uk/conditions/toxoplasmosis；中国疾病预防控制中心 (2025). 孕期弓形虫感染，都是「吸猫」惹的祸吗？ chinacdc.cn/jkkp/crb/qtcr/202501/t20250103_30…；Cook AJ, Gilbert RE, Buffolano W, et al. (2000). Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study. BMJ, 321(7254), 142-147. doi.org/10.1136/bmj.321.7254.142；Dunn D, Wallon M, Peyron F, Petersen E, Peckham C, Gilbert R (1999). Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling. Lancet, 353(9167), 1829-1833. doi.org/10.1016/s0140-6736(98)08220-8

猫一般只在第一次感染后的几周里随粪便排出弓形虫。以前感染过的成年猫，再排出的可能更小。猫关在屋里、不吃生肉，被感染的机会也小。家里不养猫也照样会染上，来源是没熟透的肉、没洗净的蔬果、被猫粪污染的土和生水。所以要做这几样。肉做到全熟，切过生肉的刀、案板和手要洗。蔬果用流水冲洗。种花、翻土戴手套，事后洗手。NHS 还提醒别吃萨拉米、帕尔马火腿这类生腌肉，别喝没消毒的羊奶。那项欧洲研究没细问生菜和没洗的蔬菜，14% 到 49% 的感染找不到来源。要不要查弓形虫抗体，问产检医生。定 B 是因为猫和肉的风险只有一项研究的数字，而且是事后回忆的。做法来自官方机构，没有研究算过照做能少多少感染。收益定「中」凭判断，理由在核实记录里。好处落在你自己和孩子身上

自费，一针几十到一百多元。去社区接种门诊跑一趟。难在要挑说明书没把孕妇列为禁忌的那一款

世界卫生组织 2022 年的立场文件汇总了已有研究。孕妇得流感，住院的风险约是没怀孕的人的 7 倍（OR 6.8，95% CI 6–7.7，可信范围）。孟加拉一项试验把 340 名孕妇随机分成两组。一组打流感灭活疫苗，一组打肺炎球菌疫苗作对照，跟到孩子出生后 24 周。打流感疫苗的，孩子确诊流感 6 例，对照 16 例，疫苗效力 63%（95% CI 5–85）。母亲自己发烧加呼吸道病少 36%（95% CI 4–57）。南非两项试验用了安慰剂，医生和孕妇都不知道打的是哪一针。没感染艾滋病的孕妇里，确诊流感从 3.6% 降到 1.8%，效力 50.4%（95% CI 14.5–71.2）。她们的孩子从 3.6% 降到 1.9%，效力 48.8%（95% CI 11.6–70.4）。把 4 项试验和 3 项观察研究合起来算，孩子 6 个月内确诊流感低约 48%（95% CI 33–59）。4 项观察研究看孩子因确诊流感住院，低约 72%（95% CI 39–87）。另一篇汇总只合算两项试验，确诊流感低 34%（95% CI 15–50）。但孩子的「流感样病」没有差别，流感样病就是没化验、只看症状像流感。孕妇自己的住院看四个国家 2010 到 2016 年的病历。因确诊流感住院，打过疫苗的低约 40%（95% CI 12–59）。安全性方面，一篇汇总收了 40 项研究。打过疫苗的死胎 aOR 0.84（0.65–1.08），先天畸形 1.03（0.99–1.07）。这两项差别都在误差范围内。早产 0.87（0.78–0.96），低约 13%。美国查了 2012 到 2015 年三个流感季。流产前 28 天内打过疫苗的 aOR 0.9（0.6–1.5），没有关联。中国疾控中心 2026—2027 年度指南把孕妇列为优先接种人群。它说孕期任何阶段接种都能保护 6 月龄以下的婴儿，孕晚期效果更好。减毒活疫苗孕妇禁止接种

World Health Organization (2022). Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022. Weekly Epidemiological Record, 97(19), 185-208. iris.who.int/server/api/core/bitstreams/420b8e…；Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. New England Journal of Medicine, 359(15), 1555-1564. doi.org/10.1056/NEJMoa0708630；Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. (2014). Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. New England Journal of Medicine, 371(10), 918-931. doi.org/10.1056/NEJMoa1401480；Nunes MC, Madhi SA (2018). Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: A systematic review and meta-analysis. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 14(3), 758-766. doi.org/10.1080/21645515.2017.1345385；Jarvis JR, Dorey RB, Warricker FDM, Alwan NA, Jones CE (2020). The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: Systematic review and meta-analysis. Vaccine, 38(7), 1601-1613. doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.12.056；Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. (2019). Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016. Clinical Infectious Diseases, 68(9), 1444-1453. doi.org/10.1093/cid/ciy737；Giles ML, Krishnaswamy S, Macartney K, Cheng A (2019). The safety of inactivated influenza vaccines in pregnancy for birth outcomes: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(3), 687-699. doi.org/10.1080/21645515.2018.1540807；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2019). Inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion in the Vaccine Safety Datalink in 2012-13, 2013-14, and 2014-15. Vaccine, 37(44), 6673-6681. doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.035；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2017). Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010-11 and 2011-12. Vaccine, 35(40), 5314-5322. doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.069（备注里的反方研究）；中国疾病预防控制中心 (2026). 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jswj2026/202609/t2026…

争议。美国 2017 年一项研究发现，流产前 28 天内打过流感疫苗的人流产更多（aOR 2.0，1.1–3.6）。偏高只出在上一季也打过含甲型 H1N1 疫苗的人身上。作者自己说这证明不了因果。同一批人又查了后来三个流感季，没有再看到这个关联，所以各国仍说孕期任何阶段都能打。国内有的流感疫苗说明书还把孕妇列为禁忌。指南建议挑说明书里没把孕妇列为禁忌的那一款，打之前告诉接种医生你怀孕了。只打注射的灭活疫苗。鼻子里喷的是减毒活疫苗，国内只给 3 到 17 岁用，孕妇禁止接种。最好在当地流感季开始前打完，一般是 9 到 10 月。错过了，整个流感季里都还能补。孩子不满 6 个月不能打流感疫苗，所以孕期这一针是孩子出生后头几个月主要的保护。同住的家人和带孩子的人也是优先接种人群，成年人自己打流感疫苗的账见第 1 节第 20 条（打流感疫苗）。收益栏里没有死亡率的数字，收益量级按确诊流感和住院定，理由在核实记录里。好处落在你自己和孩子身上

不花钱。难在习惯仰着睡的人要改姿势

死胎在这里指孕 28 周以后孩子死在肚子里。一篇汇总合并了五项研究的原始数据。四项在新西兰、澳大利亚、英国，一项是网上的国际调查。共有 851 名死胎的孕妇，另有 2257 名孩子正常的孕妇作对照。研究的做法是事后问她们最近怎么入睡。和左侧入睡比，仰面入睡的死胎风险 aOR 2.63（95% CI 1.72–4.04，可信范围），约是 2.6 倍。右侧入睡 aOR 1.04（0.83–1.31），和左侧没有差别。孩子偏小、孕妇肥胖、抽烟的，这个关联都差不多。作者估算，如果孕 28 周以后的孕妇都侧着入睡，这个阶段的死胎能少约 5.8%（3.2%–9.2%）。英国国家医疗服务体系（NHS）把「孕 28 周以后别仰面入睡」列为降低死胎风险的做法之一。它同时说，醒来发现自己仰着不用担心，翻回侧面再睡就行

Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014；Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458（备注里的反方研究）；NHS. Stillbirth. nhs.uk/conditions/stillbirth

争议。上面的数字全来自事后回忆。孩子没了的孕妇可能记得不准，作者自己也承认这一点。也没有随机分组的试验。美国一项研究提前问了 8706 名头胎孕妇的睡姿，再看结果。到孕 30 周为止，仰睡或不是左侧睡和死胎、孩子偏小、孕期高血压都没有关联（aOR 0.99，0.89–1.11）。但它只看到孕 30 周，后面几周的睡姿没有记录。侧着睡不花钱也没有坏处，所以英国照样这么建议。死胎本身少见，高收入国家晚期死胎每 1000 次分娩约 1.3 到 8.8 例。收益定「大」是按 2.6 倍机械套的，理由在核实记录里。好处落在孩子身上

避孕套一盒几十元。上环、皮下埋植要去医院，价格各地不一样。难在产后忙乱，顾不上这件事

英国国家医疗服务体系（NHS）说，生完孩子 3 周就可能再怀孕，在喂奶、月经没来的也一样。除非想马上再要，每次同房都要避孕。靠喂奶避孕叫哺乳期闭经避孕法，要同时满足三样：只喂母乳、月经没来、孩子不满 6 个月。照规矩做，能挡住 99% 以上。做不到那么严格的，6 个月内每 100 人约有 2 人怀上。出现下面任何一样，就要换别的办法：孩子过了 6 个月，开始加奶粉辅食或用安抚奶嘴，来了月经（少量出血也算），夜里不喂了，喂的次数变少。一篇汇总合并了 67 项研究，扣掉了母亲年龄和家境。以上一胎生下到下次怀上隔 18 到 23 个月为准。不到 6 个月的，早产 OR 1.40（95% CI 1.24–1.58，可信范围），高约四成。孩子出生体重低 1.61（1.39–1.86），孩子比同孕周偏小 1.26（1.18–1.33）。隔 6 到 17 个月、超过 59 个月的，这三样也都偏高。加拿大一项研究看了 14.8 万多次怀孕，拿隔 6 个月的和隔 18 个月的比。35 岁以上的母亲死亡或重病 0.62% 对 0.26%，aRR 2.39（2.03–2.80），约是 2.4 倍。20 到 34 岁的母亲没有差别（0.92，0.83–1.02）。20 到 34 岁的孩子死胎、夭折、极小或极早产合计 2.0% 对 1.4%，aRR 1.42（1.36–1.47）。世界卫生组织 2005 年的专家会议建议，生下孩子以后至少隔 24 个月再试着怀下一胎。与会专家一致同意的是，不到 18 个月就怀上要避开。流产或人工流产之后至少隔 6 个月

NHS. Sex and contraception after birth. nhs.uk/baby/support-and-services/sex-and…；NHS. Natural family planning. nhs.uk/contraception/methods-of-contrace…；Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (2006). Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA, 295(15), 1809. doi.org/10.1001/jama.295.15.1809；Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. (2018). Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Internal Medicine, 178(12), 1661. doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4696；World Health Organization (2007). Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, Geneva, 13–15 June 2005（WHO/RHR/07.1）. who.int/publications/i/item/WHO-RHR-07.1；Ball SJ, Pereira G, Jacoby P, de Klerk N, Stanley FJ (2014). Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ, 349, g4333. doi.org/10.1136/bmj.g4333（备注里的反方研究）

争议。隔多久才够，说法不一样。世界卫生组织的专家一派主张 18 个月，一派主张 27 个月，24 个月是两边妥协定的。NHS 说的是至少隔 12 个月。澳大利亚一项研究拿 40441 名母亲自己的两次间隔互相比，结论不一样。隔 0 到 5 个月的早产 OR 1.07（0.86–1.34），出生体重低 1.03（0.79–1.34），都看不出差别。换成不同母亲之间比，早产是 1.41。所以间隔短的风险，可能有一部分来自母亲本身的情况。避孕本身没有争议，争的只是隔多久。按 NHS 的说法，避孕套、皮下埋植生完马上就能用，喂奶的也一样。喂奶的人用复方避孕药，一般要等到产后至少 6 周。用哪种，在产后 42 天复查时和医生谈，见第 16 条（产后 42 天那次复查）。收益定「中」凭判断，理由在核实记录里。好处落在你自己和下一个孩子身上